昨天有一位患者家属跟我聊天：
1什么是「桶状胸」
「桶状胸」多见于肺气肿、肺心病患者，也可见于无肺气肿的老年人及矮胖体型的人。但是对于有肺气肿疾病的患者而言，发现「桶状胸」之后，情况就不那么乐观了。
正常人的胸廓左右距离应该是前后距离的1.5倍，呈扁圆柱型。而有「桶状胸」的患者，胸部从外观上来看，像水桶一样，前后都是圆圆的，前后距离和左右距离大致相等。
像敲击锣鼓一样
用手轻轻敲击健康人的胸部时，会感觉声音比较清。但是轻轻敲击有「桶状胸」患者的胸部时，声音就像是敲鼓一样。这是因为「桶状胸」患者气道阻塞，二氧化碳等肺气残气难以排出体外，潴留在肺泡里，慢慢地，肺部被膨胀的气体压迫而变宽变长，胸腔内空隙变小，敲击时就像敲鼓一样。
邻近器官受累
肺的体积增大，必然影响它附近的器官——心脏和肝脏。心脏受累，活动面积减少，就会出现心浊音界缩小或者消失。肺脏膨胀挤压时，肝脏被迫下移。
语音震颤减弱
当我们将自己的左右手掌放在胸部两侧对称位置上，发出「yi」的声音时，有明显的声音震颤感。当同样把手掌放到「桶状胸」患者的胸部，这种震颤感觉就比较弱。这就是所谓的「语音震颤减弱」。
湿性啰音干性啰音
当医生用听诊器在「桶状胸」患者的肺部听诊时，会发现呼吸的声音减弱。「桶状胸」患者长期存在肺部的慢性炎症，导致小气道堵塞，呼气困难，因此肺内充满了气体。有时候患者可听到类似「水泡破裂」的声音，也就是湿性啰音或干性啰音。
2「桶状胸」是肺心病的信号
「桶状胸」是肺心病的一个很重要的信号。
许多呼吸疾病患者常年咳嗽，咳痰，呼吸困难，不加规范治疗，往往由老慢支进展到肺气肿阶段，由于疾病进展缓慢，有些患者胸廓已经慢慢变形但未能及时察觉。
随着「桶状胸」的带来，患者的心肺功能也在悄然发生着一系列的变化。
毛细血管减少
病情迁延到肺气肿阶段，呼气延长，二氧化碳潴留增多，肺泡被撑大，肺泡弹性消失。随着肺泡内残余气体的增多，肺泡内压也增高，压迫肺泡毛细血管，导致毛细血管狭窄，使得肺循环阻力增加。有些肺泡壁破裂，和周围的肺泡融合形成肺大疱，也导致肺泡壁毛细血管床减少。
肺动脉高压形成
当毛细血管床面积减少到超过70%时，肺动脉高压可明显升高。
肺动脉高压是造成肺心病的罪魁祸首。右心室与肺循环有着非常紧密的联系。右心室收缩，血液从右心室泵入肺动脉，进入肺循环，血液在经过肺泡毛细血管的时候俘获了许多的氧气，血液继续向前流动，当经过肺静脉回到左心房时，血液的肺循环旅行才算结束。
右心功能不全
当肺动脉高压时，右心室负荷加重，右心室拼命泵出血液希望将血液输送至肺动脉，久而久之，右心室壁变得肥厚。当肺动脉持续高压时，右心室无法将全部血液泵入肺动脉，右心室逐渐增生肥厚，以便存储滞留的血液，此时，可称作为右心功能不全。
3早预防早治疗
在肺气肿晚期，尤其是患有肺心病的患者，病情比较严重，咳嗽、咳痰、呼吸困难加剧，一动则喘，严重影响了生活质量，加上常年吃药、反复住院，需要较高费用。在病情较重，经济压力较大的情况下，患者更容易放弃治疗，从而失去生命。
因此，呼吸疾病患者要早发现，早治疗，积极控制疾病进展，在充分了解疾病知识的基础上，注重稳定期治疗，防治疾病进一步恶化。
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