首页
肺气肿病因
肺气肿表现
肺气肿检查
肺气肿诊断
肺气肿治疗
预后保养
肺气肿预防

健康大讲堂毛细支气管炎

点语音有野听健康大讲堂专业医师为你普及健康大小知识医生简介武才胜小儿内科副主任医师儿科副主任江门市医学会儿科分会会员从事小儿内科专业20余年医院儿科进修学习一年多次参加省内外小儿内科专科学习班主持江门市科技局江门市卫生局科研项目各一项基础理论知识扎实技术娴熟,临床经验丰富尤其擅长儿科呼吸系统疾病如支气管哮喘小儿慢性咳嗽诊治介绍的内容有1.毛细支气管炎的发病原因?2.与支气管肺炎有区别吗?3.临床表现有哪些?4.如何诊断?5.要做哪些实验室检查?6.怎样治疗?7.怎样预防毛细支气管炎?

1.毛细支气管炎的发病原因?

主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起,副流感病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。最近发现人类偏肺病毒(hurflanmeta-pneumovirus,hMPV)也是引起毛细支气管炎的病原体。

2.毛细支气管炎与支气管肺炎有区别吗?

毛细支气管炎又叫喘憋性肺炎,是一种特殊类型的肺炎

3.毛细支气管炎的临床表现有哪些?

对于因咳嗽和(或)喘息症状而就诊的患儿(特别是在冬季),询问病史以及查体的目的就是检出可能患有细支气管炎的患儿并估测病情的严重程度。毛细支气管炎的临床表现包括鼻炎、呼吸急促、喘息、咳嗽、肺部湿啰因、三凹征和(或)鼻翼扇动。需要注意的是,1岁以内婴幼儿的呼吸频率随月龄增长而变化,足月新生儿平均为50次/分,6个月时平均为40次/分,12个月时降至30次/分。若无呼吸急促,则多提示不存在肺炎或下呼吸道感染。

4.毛细支气管炎如何诊断?

1)、2岁以内发病,多发生于6个月以内的婴儿。

2)、急性发作性喘憋为本病的特点,发病常见有上呼吸道感染表现.

3)、发作时烦燥不安,呼吸心率增快,鼻搧,呼吸性三凹征,发绀明显,发热或不发热;双肺听诊广泛哮鸣音,不喘时可听到中、细湿啰音或捻发音。

4)、进行病毒学,或特异性抗体检测协助病原学诊断。

5)、X线检查出现不同程度的肺气肿和炎症征象。

5.毛细支气管炎要做哪些实验室检查?

血象:白细胞总数及分类多在正常范围。中性粒细胞常在60%以下,嗜酸性细胞正常。

血气分析:病情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒,约1/10的病例可有呼吸性酸中毒。血气检查可见血pH降低,PaO2及SaO2下降;PaC02可降低(过度换气),或增高(CO2潴留)。

病原学检查:病毒快速诊断用免疫荧光技术、酶标抗体染色法或ELISA等法进行,有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查,以确定各种病毒感染。鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同(二者均可有带菌情况)。

其他辅助检查:

X线检查:可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿,摄片可显现支气管周围炎征象,或有肺纹理粗厚。不少病例肺泡亦明显受累,有小的点片状阴影,但无大片实变,与腺病毒肺毒肺炎不同。

心电图:心率增快,可有心肌受损表现。

X线胸片检查:有明显的肺气肿征象,应用抗生素治疗无效,故与其他急性肺炎较易区别。

6.毛细支气管炎怎样治疗?

毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。

氧疗:所有本病患儿均有低氧血症,因此重症患儿可采用不同方式吸氧,如鼻前庭导管给氧、面罩或氧帐等。

控制喘憋:重症患儿可用沙丁胺醇(喘乐宁)雾化吸人。糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者,琥珀酸氢化可的松5~10mg/(kg·d)或甲基泼尼松龙1~2mg/(kg·d),数小时内静脉滴入。

抗病原体药物治疗:如系病毒感染所致,可用三氮唑核苷静脉滴注或雾化吸入;亦可试用。—干扰素肌注,但其疗效均不肯定。怀疑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素,有细菌感染者应用适当的抗生素。

生物制品治疗:静脉注射免疫球蛋白(1VIG)rng/(kS·d),连续3—5天,可缓解临床症状,减少患儿排毒量和缩短排毒期限。静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白(RSV—IVIG)的疗效与IVIG相当,最近生产的抗RSV单克隆抗体(Palivizumab)对高危婴儿(早产儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病、免疫缺陷病)和毛细支气管炎后反复喘息发作者的预防效果确切,但容易导致RSV发生基因突变,而对该单克隆抗体产生抗性。

其他:保证液体摄人量、纠正酸中毒,并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象。

7.怎样预防毛细支气管炎?

合理喂养、良好的卫生习惯、避免感冒等病人接触小儿、不去空气流通不好的公共场所,是预防急性毛细支气管炎的基本措施。冬季气温起伏大,要预防呼吸道疾病,首先要注意保暖,同时,秋冬季十分干燥,空气粉尘含量高,人体鼻黏膜容易受损,要多喝水,保持合适的室内湿度,并适当补充维生素特别是维生素C等。

勤洗手洗手是预防RSV院内传播的最重要措施:在与患儿直接接触前后,接触邻近患儿的物体后,以及摘手套后,均应洗手。首选以酒精为主的擦手剂,其次为有抗微生物作用的肥皂;

母乳喂养

不被动吸烟

无论如何,医务人员及家庭成员严格注意手部卫生并进行相关的教育都非常重要。帕利珠单抗帕利珠单抗用药方案为每次15mg/kg肌注,1次/月,连用5个月,多始于每年的11月或12月。









































最好的治疗白癜风的医院
白癜风最好的医院


转载请注明:http://www.pdehq.com/fqzyhby/5806.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: