1、按病因学分类,临床上最常见的肺炎是(细菌性肺炎)
2、社区获得性肺炎常见病原体为(肺炎链球菌),医院获得性肺炎的主要病原菌是(G-杆菌),最常见的是(铜绿假单胞菌)(医阴社球)
3、肺炎链球菌肺炎典型症状为起病急骤,寒战、高热,体温可在数小时内达39-40℃,热型为(稽留热),咳嗽、咳痰,痰液颜色为(铁锈色),体征:典型者有(肺实变)体征,语颤(增强),听诊有(支气管呼吸音)和湿罗音。
4、休克型肺炎最突出的表现是(血压下降),治疗首选(补充血容量),绝对卧床,去枕平卧
5、肺炎X线表现:实变期可见大片均匀一致的致密阴影
6、肺炎治疗首选(青霉素),抗生素疗程一般为(7)天,或热退后(3天)即可停药
7、肺炎患者有胸痛时取(患侧卧位),
四、支气管扩张1、支气管扩张最常见的病因为(儿童期的麻疹、百日咳合并支气管肺炎)导致(支气管-肺组织)感染,阻塞支气管管腔。
2、支气管扩张的典型临床表现(慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血),常有肺部感染,局限性肺下部湿罗音。
3、支气管扩张病人提示厌氧菌感染的是(痰有恶臭)。
4、体位引流时间(饭前),体位原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,引流时间从每次(5-10min)加到每次15-30min。
5、禁止体位引流的是(高血压、心力衰竭、高龄及危重病人)
五、支气管哮喘1支气管哮喘发作常见的诱因(感染),尘螨,花粉,动物的毛、屑,药物(阿司匹林、普萘洛尔),剧烈运动等
2支气管哮喘的临床表现为(反复发作的呼气性呼吸困难),伴有(哮鸣音),
3哮喘持续状态是指哮喘发作持续(24h)不缓解,静脉补液(-ml)以稀释痰液,重度病人(持续低流量)吸氧
4支气管哮喘血液检查(嗜酸性粒细胞)增多,外源性哮喘(IgE增高)
5轻度哮喘的首选药(沙丁胺醇),使用氨茶碱时静脉注射速度(不宜过快),否则引起(严重心律失常),(血压降低)者禁用
6控制哮喘发作最有效的药物(糖皮质激素)
7支气管哮喘痰液粘稠时(多饮水),每日入量(m)以上
8支气管哮喘室温要求在18-22℃,湿度50%-70%,避免接触过敏原,禁放花、草、地毯,防止灰尘飞扬
9支气管哮喘饮食要求,营养丰富、高维生素的清淡流质、半流质饮食,禁食某些(过敏性食物),如鱼、虾、蟹、奶、蛋等。
六、慢性阻塞性肺疾病1慢性阻塞性肺气肿的病因(慢性支气管炎)
2慢性支气管炎最突出的症状是(长期反复咳嗽、咳痰),有时伴有喘息
3慢性阻塞性肺气肿的临床特征,在慢支的基础上出现(逐渐加重的呼吸困难),体征(桶状胸),语颤(减弱),叩诊为(过清音),心浊音界缩小、听诊呼吸音(减弱),呼气延长
4慢性阻塞性肺气肿X线两肺透亮度(增加),呼吸功能检查,第1秒用力呼气量占肺活量的比值60%,最大通气量低于预计值的80%。残气量增加,残气量/肺总量超过(40%)
5慢性支气管炎的治疗要点为(控制感染,祛痰,解痉平喘)
6慢性阻塞性肺气肿家庭氧疗,给予鼻导管(持续低流量吸氧),(1-2)L/min,氧浓度25%-29%,每日不少于(15h),进食(高热量、高蛋白、高维生素、易消化)饮食
7指导慢性阻塞性肺气肿呼吸训练的方法包括(缩唇式呼吸法)和(腹式呼吸法)。
8缩唇呼吸,气体经缩窄的口唇缓慢呼出,其作用是(提高支气管内压),防止呼气时小气道过早陷闭;
9腹式呼吸:用(鼻)吸气,经(口)呼气,吸气时腹肌放松,腹部(鼓起),呼气时腹肌收缩,腹部下陷,呼吸时使胸廓保持最小的活动度,呼与吸时间比例为(2-3:1)
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