西安交大附属二院儿科刘海燕
几天前我上门诊，一个哮喘的孩子（8岁）找我复查，患儿家长对我说，哮喘治疗近一年，恢复的不理想，不知道是什么原因。我询问孩子什么时候做过肺功能检查，家长说，一共只做过一次，是一年前生病的时候做过，后来再没有检查过。经过复查肺功能，我发现，孩子的肺功能确实没有一点改善，最后我帮孩子找到了原因，是孩子的吸入方法不正确，药物压根没有吸进去。因为不少家长对该项检查知之甚啥，不明白该检查在哮喘治疗当中的重要性。今天我总结一下，希望家长们对该项检查要了解和重视。
什么是肺功能检查
肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，是一种安全、无创、便携的检测方法。对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
哪些人适宜做肺功能检查？
n慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查——监控病程发展
n哮喘——诊断以及病情评估和用药后监测
n有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人——明确原因
n反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤
n吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者——看小气道功能是否改变
n胸片异常——判断肺功能损害程度
n麻醉、外科手术前——评估手术风险，以及术后恢复的预测
n呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估
n健康体检
肺功能检查前需要注意什么？
良好的配合对肺功能检查至关重要。为了使您尽快掌握检查方法，正确配合医生的操作，获得可靠的结果，请您按如下要求进行准备：
n检查前安静休息15分钟
n练习用口深吸气后，再快速用力（爆发力）吹气并持续6秒不中断的动作（如：快速吹蜡烛训练）
n需按医嘱要求停用相应支气管扩张剂，如茶碱类、b2受体激动剂、激素类，抗过敏药等，如不明白请向医生咨询。
n当天可以如常进食早餐
肺功能检查会有不适吗？肺功能检查对我有没有伤害？
肺功能检查主要了解人的呼吸能力，一般是很安全的。但有些项目偶尔会引起一些不适，如咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣、心悸、轻微手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等，一般可经药物治疗或休息后自行缓解。部分病人检查前需注意排除不适宜检查的情况。请咨询您的医生。
哪些病人不适宜做肺功能检查？
n近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者
n支气管扩张剂过敏者；
n喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。
您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检查方法。
儿童可以做肺功能吗？
一般5岁以上的儿童（平时会吹蜡烛，吹气球等）可以配合做肺通气功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验等肺功能检查项目。对于个别配合良好的儿童，年龄还可适当放宽至4岁左右。3岁以下婴幼儿肺功能检测则需要特殊的仪器和设备才能进行。
哪些儿童需要做肺功能？
n反复咳嗽或伴有喘息；
n咳嗽持续2-3周以上，抗生素治疗无效；
n反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上；
n哮喘患儿病情评估；
n急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；
n婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；
n其他呼吸系统疾病。
哮喘儿童，多长时间复查一次肺功能
为此问题，我专门在全国肺医院专家，大家的共识是：首次确诊患儿，最初需要一个月做一次肺功能，如果看到哮喘控制良好，后期可3个月复查一次。如果孩子恢复不理想，建议1-2个月复查一次，因为病人如果药物吸入方法不正确，影响小气道的恢复，医生能及时发现，纠正用药，利于孩子迅速恢复。
肺功能检查，你测了吗？
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