一
及时准确判断异物堵塞呼吸道
1
观察患者是否有面色潮红、口唇、甲床青紫，是否有不能呼吸以及用双手抓住颈部等气道梗阻表现；
2
询问病情，以确定其是否被异物噎住，并判断是否发声；若不能发声，则气道完全梗阻。
二
海姆立克法急救
1当患者为婴儿时
首先，施救者一只手固定住患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。然后，将患儿翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查有无异物排出；如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次，反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。
2当患者为一岁以上的儿童或成人时
若患者意识清醒，可以站立时，首先让患者站立，施救者站在患者身后，儿童身高较矮者，施救者可跪在其身后，然后施救者一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直，双臂环抱患者腰部，使其上身前倾。最后施救者一只手握拳，拳眼放在患者脐上两横指上方，另一只手包住拳头，并连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物吐出。若患者意识不清或站立位不便于施救时，可让患者平躺，首先开放患者的呼吸道，然后施救者骑跨在患者大腿外侧，一手以掌根按压脐上两横指的部位，两手掌交叉重叠，连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物排出。
3当患者为孕妇或肥胖时
让患者站立，施救者站在患者身后，双臂环抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包住拳头，然后连续、快速、用力向患者的胸部后方冲击，直到异物排出。
4当自己被异物堵塞气道，且四周无人时
患者可进行自救，一只手握拳，拳眼置于脐上两横指上方，另一只手包住拳头，双手急速冲击性的向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰，靠在一固定物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），用物体边缘压迫自己的上腹部，快速向上冲击，重复进行上述操作，直到异物排出。
特别提醒：急救前要征求患者及家医院！
医院急救
三
预防
1
进餐时确保注意力集中，禁止进餐时说话和大笑；
2
进餐时不要着急，细嚼慢咽；
3
尤其是对于儿童，要看管并叮嘱他们不要随便将细小物品放入口中；
呼吸血液内科学科带头人简介
董前胜，男，本科学历，呼吸血液内科主任，副主任医师。随州市医学会呼吸病分会副主任委员，随州市医学会重症医学专业委员会委员，随州市医学会医疗事故鉴定专家库成员。从事内科临床诊疗工作30余年，曾先后两次赴华中医院进修呼吸内科及支气管镜检查。对内科常见病、多发病的诊疗具有丰富的临床经验，尤其擅长慢性支气管炎肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、支气管扩张及肺炎等疾病的治疗。熟练掌握了无创呼吸机的应用及电子支气管镜检查与治疗。在国家级医学杂志上发表了多篇学术论文。
END
文字：呼吸血液内科（董前胜）
编辑：庄锐审核：陈建东
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