近年来,随着疾病谱改变及人口老龄化,慢性创面(感染创面、压疮、糖尿病足、癌性创面、窦道等)患者急剧增加。为提高严重创伤、多发症病人的救治能力,缓解患者就诊科室不明确等现状,医院成立慢创中心,褥疮、糖尿病足、血管性溃疡、外伤性引起的不愈合伤口都属于慢创范围,可以到慢创中心就诊。
慢创中心治疗内容是什么呢?
一、门诊换药及各种创面处理
1.复杂创面的修复:如糖尿病足溃疡的修复;慢性难愈性创面的修复(慢性溃疡,放射性溃疡,窦道,压疮,骨和肌腱外露的创面);皮肤肿瘤溃烂创面的修复。
.皮肤缺损:包括各种外伤性及医源性皮肤缺损,如大面积皮肤撕脱伤、擦伤、刀砍伤、巨大皮肤肿物切除术后、冷冻术后等;
.感染性伤口:蜂窝组织炎、痈、坏死性筋膜炎、手术后切口感染不愈、创面脓毒症、创伤弧菌性肢体脓毒症、慢性肝病并发肢体感染等;
4.烧伤相关性伤口:烧伤后残余创面、疤痕溃疡、化学灼伤、电烧伤、放射性损伤、爆炸伤等;
5.其他伤口:各类术后切口的后续治疗,先天性大疱表皮松解症,大疱性表皮松解型药疹、皮肤癌性伤口等。
二、冲击波治疗
治疗原理
利用设备产生的冲击波,通过水囊或其他方式耦合进入人体,聚焦于病灶实现治疗。
治疗原理:
1.应力作用:冲击波在传播过程中具备一定的声学特性,在不同的声阻抗界面会产生拉力与压力,对材料产生机械破坏作用,有助于松解组织粘连,粉碎骨刺。
.空化效应:冲击波在介质中传播时会产生一系列的空化泡,这些空化泡在过程中生长,震荡,溃破,释放出大量能量。
.镇痛效应:激活产生p物质,持续作用一段时间后,疼痛阈值提高,且p物质产生减少。
4.代谢激活:冲击波改变细胞膜的通透性,加速膜内外离子交换过程,并加快代谢分解产物清除与吸收。
5.其他作用:成骨效应,促血管生长因子的产生等。
适应症及禁忌症适应症1.骨组织疾病:骨折延迟愈合及骨不连、成人早期股骨头坏死;
.软组织慢性损伤性疾病:肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、止点性跟腱炎等。
相对适应症.骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎、弹响髋和肌痉挛、骨坏死性疾病(月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死)等
4.冲击波其他作用
5.治疗男性性功能障碍(ED)治疗,美容,减脂等。
禁忌症1.出血性疾病:凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血,未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT。
.血栓形成患者:该类患者禁止使用ESWT,以免造成血栓栓子脱落,引起严重的后果。
.生长痛患儿
4.严重认知障碍和精神疾病患者。
三、红蓝光治疗仪
产品适应症
蓝光:主要针对创面感染的预防及控制有显著效果,可以广谱杀灭常见的感染细菌,耐药菌也可以杀灭,对于体表及体内cm以内的局部感染都有显著效果,可以结合抗生素的系统性杀菌进行局部的杀菌抗感染,在抗生素停止使用以后对局部感染的预防控制具有非常明确和安全的疗效。
红光:各种创面、炎症、疼痛、渗液治疗,骨科带金属固定创面、妇科带节育环的患者、有心脏起搏器或心脏支架的患者都可以安全使用,效果很好,没有副作用和灼伤风险,光子治疗仪能显著促进创面愈
四、臭氧大自血疗法简介
(一)什么是臭氧大自血疗法
臭氧大自血疗法是将-00ml的自体血与适量抗凝剂和等量的治疗浓度的臭氧混合再回输入体内(整个过程大约需时8-10min),从而产生治疗作用的臭氧治疗方法。
(二)臭氧的治疗作用
1.强氧化作用
.促进血液循环作用
.促进含氧血红蛋白向组织释放氧气从而提高氧代谢水平
4.免疫刺激及平衡作用
5.广谱抗菌作用
6.清除自由基作用
7.清除肿瘤细胞
(三)臭氧大自血疗法适应症
1.慢性缺血性疾病
动脉循环性疾病主要由于动脉粥样硬化引起的各个器官的疾病。
脑动脉粥样硬化引起的缺血性脑病:TIA、脑梗塞、脑栓塞
心脏粥样硬化引起的缺血性心脏病:冠心病、心绞痛、心梗、心肌供血不足等。
外周动脉粥样硬化引起的缺血性外周血管疾病:下肢动脉硬化闭锁症、血管性间歇性跛行等。
肾动脉粥样硬化引起的缺血性肾脏疾病:继发性高血压、肾功能减退。
肠系膜动脉粥样硬化引起的:肠道功能减退继发的各种疾病
.急、慢性感染性疾病
对于抗生素或化疗耐药细菌、病毒、真菌。甚至寄生虫感染,如:梨形鞭毛虫病、隐孢子虫病。
.紧急情况,如在大面积创伤、烧伤、急性腹膜炎、毒血症之后造成的多器官功能衰竭和死亡。联合最好的传统治疗和一天至4次的臭氧大自体血疗法可以避免或降低代谢损伤的恶化,降低死亡率。
4.骨髓炎、脓胸、腹膜炎、脓疮、褥疮、慢性溃疡、糖尿病足、烧伤、感染性伤口、念珠菌病、甲癣,以上疾病经常伴有抗生素耐药细菌。
5.疱疹病毒感染(HHVI和II)、带状疱疹、乳头瘤病毒感染。臭氧的局部应用对于预防疱疹的复发非常有作用。这种方法,特别是当联合使用阿昔洛维时,可以治愈绝大部分的疱疹感染病人。同时对于减低带状疱疹感染和感染之后的神经痛也有非常好的效果。
6.慢性肝炎
7.自身免疫性疾病(多发性硬化、类风湿性关节炎、克隆病)。
8.退行性疾病。自体血疗法可以改善老年性痴呆早期的患者。
9.肺部疾病(肺气肿、哮喘、COPD、急性呼吸窘迫综合征)。
10.晚期肾病被慢性氧化应激加重,不能被传统药物控制,臭氧治疗稳定严重的功能障碍,提高病人的生活治疗。
11.臭氧自体血回输疗法联合臭氧的局部应用被证明对于代谢综合征非常有效,比如型糖尿病患者的难治性慢性溃疡
1.皮肤病(牛皮癣、异位性皮炎)。
1.化疗药耐药的转移癌、癌性疲劳。通过臭氧治疗可以提高病人的生活质量,但是不可以阻断癌症的发展。
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