作者：
中华医学会儿科学分会围产医学专业委员会
中国医师协会新生儿科医师分会超声专业委员会
中国医药教育协会超声医学专业委员会重症超声学组
中国重症超声学院
《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会
选自：
中华实用儿科临床杂志,,33(14)
超声技术已成功用于新生儿肺脏疾病的诊断和鉴别诊断，从而可以使其在诊疗过程中避免或减少射线暴露和损害。超声检查具有诸多优点，除无射线损害外，而且简单易学、准确性与可靠性高、可在床边开展、便于动态观察，尤其适合危重症患者，因而建议将超声作为肺部疾病筛查或诊断的首选手段[1,2,3,4,5]。因此，有必要大力推广这一技术，促进肺脏超声在我国新生儿领域的开展和普及，从而使临床医师和超声科医师能够更好地借助超声对肺脏疾病进行诊断和鉴别诊断[6,7,8]。
鉴于新生儿肺脏超声在我国刚刚起步，尚缺乏完善规范的培训和操作指导意见，为了规范肺脏超声在临床中的应用，中华医学会儿科学分会围产医学专业委员会、中国医师协会新生儿科医师分会超声专业委员会、中国医药教育协会超声医学专业委员会重症超声学组、中国重症超声学院和《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会特组织有关专家，在借鉴国内外经验的基础上拟定本指南，并在今后的实践中，根据对肺脏超声认识水平的提高予以修订和完善。
1 探头选择建议使用频率为9.0MHz以上的高频线阵探头，通常胎龄越小、体质量越低，所需探头频率越高[9,10]。
2 检查方法2.1 肺部分区
通常以腋前线、腋后线为界将肺脏分成前、侧、后3个区域，即两侧肺脏被分为6个区域；为避免检查遗漏，还可再以两乳头连线为界，将每侧肺脏分成上、下2个肺野，从而将双侧肺脏分成12个区域(图1)[11]。为便于标记和描述病变部位，在实际工作中可采用R/L1～6分区标记法，即R代表右侧肺脏(R1：右前上，R2：右前下，R3：右腋上，R4：右腋下，R5：右后上，R6：右后下)；L代表左侧肺脏(L1：左前上，L2：左前下，L3：左腋上，L4：左腋下，L5：左后上，L6：左后下)。
图1
肺脏12分区法[11]
Figure1
Themethodof12subareaofthelungs[11]
2.2 体位
检查时患儿可仰卧、侧卧或俯卧，对肺脏的每个区域分别进行扫查。
2.3 扫查方法
扫查时探头需与肋骨垂直(纵向扫查法)和平行(横向扫查法：探头沿肋间隙走向逐一肋间扫查)。以纵向扫查法最为重要和常用，其中探头与肋骨垂直是保证检查准确可靠的关键。
3 检查对象和检查时机3.1 检查对象
疑似或不能除外肺部疾病的患儿。
3.2 检查时机
(1)以呼吸困难入院者：入院后应尽早实施首次肺部超声检查，其中呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndrome，RDS)高危儿可在首次检查后每2～4h复查1次，直至排除该病或明确诊断。(2)住院患儿：在病情变化，尤其出现呼吸道症状时随时检查。(3)正在接受呼吸机治疗者：可每天复查1、2次或根据临床需要随时复查，直至撤机。(4)接受外源性肺表面活性物质(pulmonarysurfactant，PS)治疗者：可在给予PS后每2～4h复查1次，直至撤机。(5)接受支气管肺泡灌洗术或胸腔穿刺引流者：于灌洗后或胸腔穿刺引流后即刻复查。(6)随访：对已经明确诊断肺部疾病者，可根据病情定期复查或随访。
4 常用术语4.1 胸膜线(pleuralline)与肺滑(lungsliding)[12,13]
胸膜线是由胸膜与肺表面声阻抗的差异所形成的强回声反射，在超声下呈光滑、清晰、规则的线性高回声；如胸膜线消失、粗糙模糊、不规则或不连续等均为异常。在实时超声下，当探头与肋骨垂直扫描时于胸膜线处可见脏层胸膜与壁层胸膜随肺脏呼吸运动而产生一种水平方向的相对滑动，称为肺滑。
4.2 A-线(A-line)[12,13]
A-线系当声束与胸膜垂直时，因混响伪像形成多重反射而产生的一种与胸膜线平行的线性高回声，位于胸膜线下方，超声下呈一系列与之平行的光滑、清晰、规则的线性高回声，彼此间距相等，回声由浅入深逐渐减弱至消失。
4.3 B-线(B-line)、融合B-线(confluentB-line)与肺间质综合征(alveolar-interstitialsyndrome，AIS)[14,15,16]
起始于胸膜线并与之垂直、呈放射状发散至肺野深部的线性高回声称为B-线。当探头与肋骨垂直扫描时，如整个肋间隙内表现为密集存在的B-线(B-线相互融合难以区分计数)而肋骨声影仍清晰显示，这种密集的B-线称为融合B-线。当任一扫描区域内有连续2个以上肋间隙存在融合B-线时称为AIS。
4.4 致密B-线(
