洗肺的准确称呼是“大容量全肺灌洗术”，整个过程是在全麻状态下进行，形象地说，就是给肺“洗个澡”的手术。洗肺可治疗下列病症职业性肺病：矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等。
操作过程在静脉注射麻醉下进入全麻状态。医生会将一根形同“Y”形的双腔支气管导管从患者的口腔中插了进去，进行分隔左右两肺。插进肺部的“Y”形双腔支气管导管，主要是进行“气、水”分隔：右侧肺由麻醉呼吸机进行纯氧通气、供氧，维持人体的气体交换；左侧肺则连接灌洗管道进行灌洗（洗肺）。别看是简单插管，它的要求却非常精细：差1厘米也不行。深了会影响呼吸侧肺通气，浅了两侧隔离就得不到保障，灌洗时液体就会流到通气侧肺而出现意外。为插得恰到好处，医生还分别向双腔支气管导管内插入一根超细的纤维支气管镜来掌握导管的深浅度，通过这个特殊的“镜子”可以一目了然地观察到双腔管所处的位置是否适当，并用以调整到最佳位置。这种方法也是保证肺灌洗安全进行的重要前提。
导管插好后，灌洗就可以开始了。灌洗瓶悬挂于距患者头顶约50cm的高处，而引流瓶置于手术台下约60cm的地面。在手术台旁边的37℃恒温箱里，整齐的摆着一箱待灌液。每灌洗一回（一进、一出）大约需要3～6分钟，至于需要灌洗多少回，还要根据具体病情因人而异。原则是以最后冲出来的引流液基本上澄清了为止。
治疗效果重症或难治性支气管—肺化脓性感染：由于儿时患有麻疹、百日咳，或由于支气管炎、急性肺炎治疗不正规或不彻底，反复发生感染，临床上常有慢性咳嗽、咳黄脓痰等症状。
肺泡蛋白沉积症：这是一种病因不明的异常蛋白样物质堵塞于肺泡腔内引起的疾病。
难治性哮喘：大部分哮喘发作患者，经适当治疗可在短时间内终止发作，但约有10%左右的患者经常规治疗无效，他们若接受洗肺，可消除因粘液栓导致的气道引流不畅而达到显著疗效。
不足与缺陷烟民：别拿这招儿当保健术
大容量全肺灌洗术虽然适用病症广，但并非人人都能做。当出现并发巨大肺大泡、重度肺气肿、肺心病、活动性肺结核，近期内伴有咯血、气胸病史者；或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、肾、脑等器质性疾病者；或气管与主支气管畸形，妨碍双腔支气管插管正确就位者，均属于慎做人群。此外，即使能接受大容量全肺灌洗术的适应患者，在术前，医院进行检查，由专业的医生决定病人能否耐受此项手术。
洗肺作为一种专业性较强的新型医疗技术，是治疗疾病的一种手段，绝非保健术。这种医疗设备、术中急救措施都要求相当“高标准”的灌洗术，也并非街头小巷诊所所能进行的。简单地举例说，假如洗肺过程中，灌洗液的水温“不达标”或手术后护理措施不到位，这些看似细微的小节，都极有可能让患者“醒不过来”。
洗肺案例买买提之死
年11月6日买买提遗憾地离开了乌鲁木齐。他的高烧虽然退了，但医生说目前感冒发烧的病人比较多，对他来说现在进行肺灌洗感染风险太大，建议明年春天再来。“唉，医院已经两次安排肺灌洗了，可身体太不争气，出去受了点凉就发起烧来……”买买提无奈地说。他的胸闷、气短症状在逐年加剧。
同样带着遗憾离开的还有邹德森，他因活动性肺结核而不符合肺灌洗的要求。
与他们截然不同的是，另外9个人已经于11月1日带着喜悦和轻松陆续踏上归途。
他们11人是10月15日拜城县铁热克煤业有限责任公司公费送到乌鲁木齐进行职业病治疗的最大一批工人，最小的36岁，最大的59岁，他们是单位主动送来进行职业病治疗的。主动送职工成批进行尘肺灌洗治疗，在我区尘肺病的诊断治疗史中是罕见的。
比起开胸验肺的张海超他们要幸运的多。
肺内洗出48瓶墨水
医院(医院)从上世纪80年代末开始进行尘肺病的诊断与治疗，年7月被自治区卫生厅批准成为我区首批职业病诊断指定机构。
10月18日10时，该院手术室内，51岁的龙怀文已处于麻醉状态，护士给他戴好防护眼镜开始输液。麻醉科主任吴新把硅胶的双肺气管导管从龙怀文嘴部插入，熟练地将双腔管插入双肺之间预定部位进行双肺隔离。
“双肺隔离是肺灌洗手术中最重要的步骤，”吴新说，如果隔离不到位，就会出现双肺同时进水，所以灌洗时必须保持一侧肺灌洗，而另一侧肺以呼吸机辅助呼吸。
半小时后，右肺先开始灌洗。护士在肺灌洗装置中倒入毫升透明的灌洗液，液体从双腔管进入右肺，继而通过引流管引流出灰黑色的液体。
一次、两次、三次……毫升液体被输入右肺。一瓶瓶墨汁一样的黑水摆在了手术室的窗台上。
“每个工种灌洗出的液体颜色是不一样的。煤矿工人洗出的水是黑色的，水泥厂工人的是灰褐色的，木工的是浑黄色的……”该院职业病科副主任医师古丽娜孜说。
“怦、怦、怦……”病人心脏跳动有力，旁边的多功能心电监护仪不断提示着病人的血压变化……医护人员随时注意着这个“晴雨表”，生命体征一出现异常就必须立即停止灌洗。
呼吸科医生随时给病人听诊，看呼吸声是否正常、呼吸侧肺是否有液体渗漏。
休息一小时。
12时50分左右，开始灌洗左肺。13时30分，灌洗结束。48瓶灌洗出的液体由墨黑逐渐清亮。
这是该院实施的第例肺灌洗手术。
尘肺病目前无法根治
“这咋可能呢？从年检查出尘肺病一期我就不挖煤了啊！”龙怀文拿着灌洗出的“墨汁”瓶简直不敢相信自己的眼睛。他是这批病人中洗出的“墨汁”最浓最多的。在井下工作16年后他不挖煤了，但仍担任安检工作，井下巡查并没有让他脱离粉尘环境。
此外，51岁的华秧兴在年查出尘肺病后也调到值班室做调度工作。他洗出的水也是浓黑的。
古丽娜孜说：“目前国内尚无药物根治，肺灌洗是治疗尘肺病最有效的方法。如果灌洗后能脱离粉尘环境，就不需要再次灌洗。但肺灌洗过的病人，如果继续从事接触粉尘的工作，几年后还得再次灌洗，并不是灌洗一次就可万事大吉了。”
10月26日在病房中，看着龙怀文和华秧兴拿着肺内灌洗出的“墨汁”兴奋地谈论着，42岁的邹德森显得很落寞。活动性肺结核使他失去了这次宝贵的机会。
“我1/2的肺已经不工作了，其余部位还有矽肺和活动性肺结核，医生建议先治疗肺结核。”邹德森说，他年开始下井，年查出尘肺病，今年5月在阿克苏疾控中心检查已发展到二期。
今年春节后的一个早晨，准备上工的他突然起不来床了，强撑着给老婆打了个电话就晕倒了。“我胸口像压了块石头，腿都抬不动，医院诊断为尘肺引发肺部感染，住了8天院，又休息了一个月。但有一天又出现发冷发热的症状，医院请新医大的专家会诊后确诊是尘肺合并肺结核。”邹德森说。
此后，煤矿安排他做卷扬机工、机修工等地面工作，但他常常感到身体乏力，胸闷气短，连一挑水都挑不动，上五层楼得休息六七次。
“尘肺病人差不多都有这些症状，严重时喘不上气感觉快被憋死了。”56岁的王学桐说，“以前也想过不干了，但要生活，没办法。”
目前医院收治的病人很大一部分是早期发现未经治疗、症状日益加深的。
60多名尘肺病人耗资百万
拜城县铁热克煤业有限责任公司总经理蒋旭红说：“多年来煤矿井下作业环境差，逐年积累起来一批尘肺病人。后来煤矿几经改制，条件改善。看到尘肺病给员工带来的危害，公司决定用3年时间对历史遗留下来60多名尘肺病人(包括疑似病例)进行分批肺灌洗治疗。”
“去年我们已经分三批将20多名工人送到乌鲁木齐进行肺灌洗治疗，明年还将送三批。为这些工人进行治疗公司将耗资近百万，但作为企业必须按国家和相关部门的要求履行应尽的责任和义务。”蒋旭红说：“目前煤矿井下作业环境已经大大改善，不光发放防尘口罩，洒水降尘设施也比以前完善。”
该院职业病科主任窦红说：“我们每年到南北疆进行职业病防治宣传接触过很多企业，单位主动将这么大一批尘肺病人送来公费治疗，医院还是首次见到。”
她还记得，年7月一名叫赵风(化名)的病人从南疆来进行肺灌洗。“他曾从事过多种接触粉尘的职业。出来看病，光手续就跑了一年多，上上下下大红章子扣了7个，医院看病，医院没做过这个手术，他只好自费到该院来治。
尘肺病尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。
病因1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。
2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。
3.粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。
4.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。
临床表现尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。
1.咳嗽
早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
2.咳痰
咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。
3.胸痛
尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
4.呼吸困难
随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
5.咯血
较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。
6.其他
除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。
并发症1.呼吸系统感染
主要是肺感染，这是尘肺患者常见的并发症。
2.自发性气胸
较少见，为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔形成气胸。
3.肺结核
粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。
4.肺癌及胸膜间皮瘤
主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。
5.慢性肺心病
见于部分晚期患者，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气肿，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。
6.呼吸衰竭
上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺患者呼吸哀竭的原因之一。
治疗尘肺的治疗是脱离粉尘污染环境，治疗和预防各种并发症为主，防止并发症会延缓尘肺的进展。
1.对症治疗和并发病的治疗
尘肺确诊之后，就应调离粉尘作业岗位，病情较重者应休息或安排疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动，以增强体质。给予对症治疗，以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病，待别是预防和治疗结核病极为重要。
2.药物治疗
（1）常用药物：克矽平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓尘肺的进展。
（2）中医中药治疗：主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液，银杏叶制剂、痰热清等。
3.手术介入治疗
尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化，肺功能下降，对尘肺合并结核球，其他肺组织纤维化轻者，可考虑手术切除结核球；对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱，严重影响肺功能者，不适合手术治疗。近年来，不少医疗单位开展肺灌洗术，肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者，不适合矽肺二期及有严重合并症患者。
肺笛
美国原装进口，是美国专利的肺部健康工具，采用低频声波技术的手持式呼吸装置，用于治疗性气道清除和肺部深处的痰诱导诊断，已获得FDA、CE、CFDA和日本PMDA等多国监管机构批准，目前已进入中国市场。
适用人群
慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、CF、肺癌等呼吸道疾病患者;肺纤维化、尘肺、矽肺、肺结核、肺癌、鼻窦炎等咳、喘、憋等病症;烟民、粉尘作业人员、雾霾严重的都市职业白领。
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