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日本最新慢性阻塞性肺气肿COPD治疗

日本最新慢性阻塞性肺气肿COPD治疗

通过规避风险和适当的疾病管理,可以有效的预防和治疗COPD。日本呼吸器学会“COPD诊断和治疗的准则第3版”里面有稳定期的COPD治疗法。COPD的治疗根据病期和症状阶段性增强。

为了预防COPD的发作和推迟其恶化,远离香烟产生的烟雾是最重要的。禁烟、流感疫苗及肺炎球菌疫苗的接种也很重要。据报告,根据不同情况的病情,流感疫苗能降低50%COPD的死亡率。

一、不同阶段的应对方法

在病情较轻的情况下,为了减轻症状,需要根据需要使用短时间作用性的支气管扩张药。

中等症状的情况下,在减轻症状的同时还要改善生活质量(QOL),以改善运动能力等为主要目标,定期服用长时间作用性的支气管扩张药,并且推荐呼吸康复训练。

重症情况下的药物疗法是以定期服用长时间作用性支气管扩张药为中心的,不过,根据效果不同,也会服用多种长时间作用性支气管扩张药。

二、预防病情恶化和多种疗法

预防病情恶化也是一大课题。病情反复恶化的患者(例如,过去三年里,病情反复三次恶化人),据报告,通过吸入甾族化合物药(类固醇)或吸入甾族化合物药(类固醇)的同时使用长时间作用性支气管扩张药,也可以减少病情恶化的频率,抑制QOL的恶化。另外,痰液调整药等也对病情恶化有预防效果。

呼吸疗法和营养管理等的非药物疗法和药物疗法同样重要。在呼吸不健全的情况下,在家进行氧气疗法也可以改善治疗后的身体情况。

进行了最大限度的内科治疗病情仍然恶化的情况下,经过充分研究后,就要考虑外科治疗了(肺容量减少的手术、肺移植)。

病情恶化时,支气管扩张药的吸入的用量和次数也要在可能的范围内增加。甾族化合物药(类固醇)要全面使用(口服或经静脉注射),这样能缩短病情从恶化到恢复的时间,让肺功能早些恢复。痰液量和吐痰的脓性度增加的话,还需要使用抗菌药。

肺功能的低下的情况下,要用口罩等用非侵袭性阳压排气疗法(NPPV)。但是,如果有误咽和吐痰等分泌物吐出困难等情况,需要保证呼吸道通畅时,推荐侵略性阳压排气疗法(IPPV)。

三、预防各种并发症

另一方面,慢性全身性的炎症相关的很多疾病和COPD并存。具有代表性的就是:骨质疏松,心血管疾病、消化器官疾病等。患心绞痛、心肌梗塞、充血性心力衰竭的风险也会呈1.5~3倍上升。

肺癌的并发也成为问题。每年接受健康检查等,采取对策应对这些并存症和并发症也很重要。









































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