1、某老年呼吸衰竭病人,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖,做血气分析:PaOmmHg,PaCOmmHg,应给予A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量间断吸氧D.低浓度、低流量持续吸氧E.乙醇湿化吸氧
2、经气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒,其主要原因是A.吸痰器工作时间过长易损坏B.吸痰管通过痰液过多易阻塞C.引起病人刺激性呛咳造成不适D.引起病人缺氧致发绀E.吸痰用托盘暴露时间过久造成细菌感
3、支气管哮喘发作时呼吸形式是A.潮式呼吸B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.间停呼吸
4、支气管扩张症病人痰的特点是A.黄果冻样B.大量脓痰久置分3层C.铁锈色D.绿色E.粉红色
5、下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中,不正确的是A.停用排钾利尿剂B.停洋地黄类药物C.补充钾盐D.纠正心律失常E.对快速性心律失常可用阿托品治疗
1、D 此题考查呼吸衰竭的氧疗。根据既往呼吸衰竭病史、此次急性加重的临床表现(神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖),特别是血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭,其氧疗原则应为持续低流量吸氧,故答案为D。
2、D 此题考查经气管内吸痰病人的护理要点。经气管内吸痰的目的是清除气道内分泌物,保持气道通畅,以改善通气。应注意在此过程中一次吸引时间不宜超过15秒,其主要原因是一次吸痰时间过长易致病人缺氧,从而诱发或加重低氧血症,护士在吸痰过程中应严格掌握单次吸引的时间,达到既保持气道通畅,又最大限度地避免引起或加重低氧血症,故此题答案为D。
3、C 此题考查支气管哮喘的临床表现,同时也考查护士对呼吸困难临床特点的掌握情况。呼吸困难在临床上分为3种类型:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难,以吸气困难为特点,多见于喉头水肿、气管异物等上呼吸道的狭窄梗阻;混合性呼吸困难,吸气和呼气均感费力,呼吸浅而快,由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少,影响换气功能所致,多见于重症肺炎、大量胸腔积液等;而呼气性呼吸困难则以呼气费力,呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点,由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致,多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。选项A、E为呼吸节律的改变,是各种原因影响呼吸中枢所致。本题中题干要求支气管哮喘发作时的呼吸形式,其典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,故答案为C。
4、B 此题考查支气管扩张症病人的临床表现,特别是痰液的特点。支气管扩张症患者临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。慢性咳嗽、咳痰与体位有关,常在晨起和夜间卧床时加重,痰量每日可达数百毫升,痰液静置后可分3层:上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。大量脓痰静置后分3层是支气管扩张症病人痰液的典型表现,故答案为B。其他选项均非支气管扩张症病人痰液的特点,可排除。
5、E 此题考查洋地黄药物中毒后的处理措施:洋地黄药物易发生过量中毒反应,一旦发生应立即停洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。此题中选项E是错误的,对于快速性心律失常应使用利多卡因治疗,而阿托品是用于缓慢性心律失常治疗的药物。
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