咳嗽这个病是一个比较常见的病。我们可能都咳嗽过，但一般的咳嗽比较轻，都是外感咳嗽。
外感咳嗽，你起码要学会分是风寒外感，还是风热外感。我们学中医的人不能随便吃药。
下面讲一下如何区分这两种外感。
（一）什么叫风寒外感？
寒邪比较突出，头身疼痛、怕冷、身上没有汗，这些都是寒闭毛孔。至于发烧到多少摄氏度无所谓，关键是病人恶风、恶寒、怕风、怕冷，这些症状很有意义。
1．怎么鉴别风寒外感？
一般有嘴不干、口不渴、不想喝水，嗓子一般也不疼。有可能嗓子有点紧、有点痒，但是嗓子不疼，这就是风寒外感。
如果病人还出现咳嗽，最关键的还是解表，因为风寒外感毛孔就会闭合，毛孔闭合以后肺气就不通，所以很容易咳嗽，所以要解表。
2．风寒外感怎么解表？
辛温解表，发汗解表，通过发汗的方式，把毛孔打开，毛孔打开之后，邪气随着汗走了，病也就好了，所以风寒外感需要辛温解表。
3．风寒外感需要吃辛温解表的药
如果是风寒外感，可以吃感冒清热冲剂、九味羌活汤、感冒软胶囊这些药，因为这些药都是辛温解表发汗。
4．有一分恶寒，即有一分表症
如果病人一开始恶寒、怕风，后来转为不恶寒、不怕风、不怕冷了，说明已经没有表症了。反而是怕热、恶热了，就不是解表的问题了，就不能再吃辛温解表的药了。
（二）什么叫风热感冒？
1．怎么鉴别风热感冒？
风热感冒是非常常见的，风热感冒的病人恶寒不是很厉害，头身疼痛也不是很厉害。比较突出的是嗓子疼、嘴干、喝水多，这种情况就不能用辛温解表了。
2．风热感冒需要辛凉解表
银翘解毒、桑菊感冒片是辛凉解表的，风热感冒应该吃这些药。
（三）不能简单、片面的去理解生命的规律
不能说冬天寒冷，大家就容易得风寒感冒。也不能认为夏天热，大家就容易得风热感冒。恰恰相反的是，冬天得风热感冒的人比得风寒感冒的人明显多。
人体是很复杂的，不是简单的认为外面有寒邪，人体里面就有寒邪。也不能认为外面有热邪，人体里面就有热邪。恰恰是夏天外面暑热，人体里面反而容易受寒。冬天外面是风寒之邪，人体里面反而受热，就是如此奇妙。
（四）最麻烦的湿邪感冒咳嗽
现在还有一种咳嗽比较麻烦，就是湿邪，有湿邪的感冒咳嗽特别多。
湿邪是湿乎乎的而且黏腻，所以它一旦参进来就不好办了，你得化湿。如果不化湿，寒湿也不好治，湿热也不好治。
1．为什么湿邪的感冒特别不好治疗？
湿跟寒緾在一起不好治，湿跟热緾在一起更不好治，为什么？因为热为阳邪，湿为阴邪。阴阳两种邪緾在一块很难治。
因为：
① 如果你用寒药清热，助长湿邪，因为药是阴的，助长阴邪。
② 如果你用的热药想化湿，就助长热邪。
所以治疗难度很大，我们之前讲过肺燥胃湿，这个难度更大，好在古人治疗这些病有办法。
2．为何有人能咳嗽一两个月，总不好？
现在的外感病湿邪特别多，很多人为何能咳嗽一个月、二个月还没好，正是因为湿邪未去掉，咳嗽自然老不好，你把湿邪去掉咳嗽就好了。
3．湿邪是非常可怕的
现在大家没有意识到湿邪是多么的可怕，雾霾pm2.5就是湿邪，所以湿邪无处不在，所以对湿邪，我们的办法就是清热化湿、去寒化湿。
（五）内伤咳嗽
内伤咳嗽我们看到比较多的情况就是老慢支，素有咳喘之疾。
这种人每到一定的时候就咳嗽、喘。西医称这些病为慢性支气管炎、慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘。西医现在也没有非常好的办法。如果你一到什么时候就感冒、咳嗽、喘，西医就给你用消炎药、抗菌素。
非常可怕的三部曲，这个内伤咳嗽有三步曲：
第一步就是老慢支，第二步就变成了肺气肿，第三步就是肺心病。人走到第三步就该交代了，因为没有第四步了。所以三步曲：慢支、肺气肿、肺心病，非常可怕。
我们中医要做的就是逆转它，不要让这个病往下发展了。
（1）未雨绸缪、上工治未病
如果病人现在是慢支，就别让疾病发展到肺气肿，赶紧治疗好了。
如果病人现在是急性支气管炎就别转为慢性的。
如果病人现在是肺气肿，更要赶快治疗，千万别转为肺心病，肺心病如果肺把心臓弄坏了怎么办？所以有这些病赶快治疗。
这个病你要注意一下，很多人一开始发作是急性的，例如感冒、咳嗽、甚至有点喘，要是这个时候把邪气去掉也就没事了，病也就好了。
如果没治疗好，或者治疗的方法不对，这个病就会加重，就会反覆发作转成慢性的，以后还接着犯。如果疾病的病根没有去掉，病还会接着犯。
（2）为何要做三伏贴？
有很多人一到冬天就犯咳喘，这是很常见的，为何大家要去做三伏贴呢？就是因为他想在夏天天气最热的时候，借住天的热力，再加上热的药，敷在肺腧穴上，把体内的寒痰、伏痰去掉，把这个病根去掉，冬天咳喘就不再发作了。
（3）咳喘的季节性很强
冬天很多人犯咳喘，但是也有人夏天犯，也有人春天犯，季节性很强。
（4）咳喘容易转为慢性的
大家需要注意的是，咳喘这个病很容易转为慢性的，转为慢性病就是伤了正气。那些咳喘了20年、30年的老病人，一般情况下都已经伤了脾、肾了，脾肾两虚特别常见。
（5）那么在脾肾两虚的情况下，我们应该注意什么问题？
脾肾两虚的咳喘老病人，不能一味的去泻，因为病人一犯咳喘，症状很厉害，甚至一伸舌头，舌红、苔黄腻、痰火很旺，所以很多大夫就清热化痰。当然西医就用抗菌素，抗菌素就是苦寒的药，苦寒的药是泻的，但是你别忘了病人已经脾肾两虚了，身体很虚了，所以在泻的时候，得兼顾一下他的正气，别伤别人的正气，要不然咳喘能好得了吗？
如果你在清热化痰的同时又伤人正气了，脾肾就更虚了，那就更治不好了，因为他的病根就在脾肾上。
（6）那么这种病应该怎么治疗才能好呢？
应该冬病夏治，如果急性期在冬天，那么夏天是他的缓解期，那么在夏天，也就是在他的缓解期就开始治疗，不要等到冬天发作再治。因为夏天缓解期好治，你在夏天的时候把病根去掉，就是要在夏天的时候补脾肾、去伏痰，到了冬天这个病就不发作了，这个病自然就好了。
如果等到急性期发作时，就费力了，你要在去他痰热的同时，还要注意兼顾他的正气，还要补他的脾肾。当然你不能光以补脾肾为主，因为这时候咳喘发作很厉害，补药进去之后能助长痰火。
（7）做医生得急人之所急，感人之所痛
这是我的一点经验，大家在对待这种老病号得照顾他一下。这样的病人很可怜，你要能给他治，你就治，你要是治不了，你就给出他出出主意，或者给他推荐更好的医生。千万别拖着他，因为他这种咳喘一年又一年的病下去，挺可怕的。
文：王心远
图片：网络
编辑：国学小师
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