一、慢性心功能衰竭
指征：
左心增大、左心衰竭：呼吸困难、咳嗽、咯血；右心衰竭：颈静脉怒张、肝肿大，下肢（踝上）指凹性水肿++，心衰II级以上。
条件：
1、心脏病指：高心、冠心、风心、肺心，心肌病。
2、体检：心电图、X线、超声心动等证明心脏扩大或心肌肥厚或心瓣膜损害。
3、活动明显受限，轻度活动即可致乏力、心悸、气促或心绞痛。
标准：
a、阵发性夜间呼吸困难b、颈静脉怒张
c、肺底罗音d、心脏扩大
e、奔马律及静脉压增高（大于16cmH2Ｏ）
附属体征：
a、踝部水肿++b、夜间咳嗽
c、活动后呼吸困难d、肝肿大
e、胸膜腔积液f、心率≥次/分
g、肺活量减至最大肺活量的1/3
判断：
符合两项标准以上可认定II级以上心衰。
费用支付范围：
治疗原发病、抗心衰药品，抗生素，改善心功能药品。月定额标准：元／月
二、肝硬化失代偿期
指征：
肝缩小、质坚硬，脾大；有门脉高压症；肝功能试验阳性；B超或CT检查符合肝硬变图像。
标准：
1、肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、下肢浮肿。
2、影像超生改变：肝脏缩小，脾脏肿大，门静脉直径超过正常值，有腹水或严重腹水史。
3、肝功能：白蛋白、球蛋白倒置。
说明：要求1、2、3项同时具备。
费用支付范围：
维持肝功药品。
月定额标准：元／月
三、结核病
指征：肺或肺外活动性结核
条件：
1、肺部有异常阴影，痰菌及痰检证实为肺结核
2、肺部有异常阴影，痰菌三次检查为阴性或培养阴性，有结核相关症状或体征，高稀释度PPD、免疫学等辅助检查二次以上阳性者，或经试验治疗证实的菌阴肺结核
3、痰菌阳性、肺X线阴性的支气管内膜结核
4、硬结、钙化及已治愈的肺结核除外
肺外结核
1、有肺结核病史或伴有其他器官结核病证据
2、有结核病的全身症状或局部症状
3、有明确的病理学、细菌学、X线检查或CT及其它辅助检查证实为活动性结合
1，2，3须同时具备。
费用支付范围：
抗结核的化学治疗药品、抗生素等；
月定额标准：元／月
四、癫痫
指征：
（一）癫痫三要素
1、至少二次以上的癫痫发作史；
2、反复癫痫发作的倾向或易感性；
3、出现相应的神经生物学、认识、心理及社会等方面的障碍。
（二）癫痫临床诊断
1、临床诊断：主要根据患者发作期的症状和体征来诊断。
2、脑电图诊断：是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，发作期间脑电图见尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等痫性放电，对癫痫诊断有特异性。
3、神经影像学诊断：可确定脑结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类有帮助，可以做出病因诊断。
费用支付范围：抗癫痫药物。
月定额标准：元／月
五、精神分裂症
条件：
1、有明显精神分裂症症状；
2、医院专科主治医师以上确诊。
费用支付范围：
有关药物治疗（包括心理治疗药物）。
月定额标准：元／月
六、类风湿关节炎
标准：
1、晨僵持续至少1小时（每天），至少6周
2、有三个或三个以上的关节肿胀，至少6周
3、腕、掌指、近指关节肿胀至少6周
4、对称性关节肿胀至少6周
5、有皮下类风湿结节
6、X线摄片改变：骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙
7、类风湿因子（1：80以上）阳性
5、6、7条至少必备1条，且另具备三条，可诊断为类风湿关节
费用支付范围：
非甾体抗炎药物、糖皮质激素、缓解类风湿关节炎病情的药物等。
月定额标准：元／月
七、强直性脊柱炎
鉴定标准：
1、下腰、背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；
2、腰椎在前后和侧屈方向活动受限；
3、胸廓扩展范围小于同月龄和性别的正常值；
4、影像学改变：双侧骶髂关节炎Ⅱ级及以上，或单侧骶髂关节炎Ⅲ以上。
具备4并分别附加1-3条中的任何一条。
费用支付范围：应用非甾体类抗炎药，免疫抑制剂。
月定额标准:/月
八、系统性红斑狼疮
鉴定标准：
1.颊部皮疹；
2.盘状红斑；
3.光过敏；
4.口腔溃疡；
5.关节炎；
6.浆膜炎：胸膜炎或（及）心包炎；
7.神经系统异常：抽搐、精神异常；
8.尿检异常：蛋白尿、尿中红细胞和（或）管型；
9.血液系统异常：溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少；
10.免疫学检查异常：ACA阳性或DNA抗体增高或抗Sm抗体阳性；
11.抗核抗体（ANA）效价增高。
具备以上条件中4项以上者可诊断为系统性红斑狼疮。
（1-7条中，须具备3条以上；8-11条中，须具备2条或3条。）
费用支付范围：药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂及其他治疗红斑狼疮药物、对症治疗药物）；
月定额标准:/月
九、有并发症的糖尿病
指征：
糖尿病性心脏病，如严重心肌损害、心脏扩大和心功能不全等；肾病变：出现肾小球硬化、肾动脉硬化；血管病变：严重缺血性或出血性脑血管病。
标准：
1、并发心脏病变：心脏扩大，严重心律失常，心电图缺血改变（ST—T典型改变）。
2、并发肾病：尿间隔化验蛋白两次大于++以上或颗粒管型大于+，BUN升高达15mmol/1以上，Cr升高达umol/1以上。
3、并发脑血管病：脑梗塞、脑出血（CT或MRI影像改变）体征：半身不遂，言语障碍，生活不能自理。
4、并发眼病：视网膜病变及其他眼部病变。
5、并发足病：足部疼痛、皮肤深溃疡、病历及诊断证明者。
费用支付范围：
降糖及心脏病或肾或脑病相应治疗的药品费用。
月定额标准：元／月
十、急性脑血管病后遗症
指征：因各种原因造成脑血管急性发作后遗留有：运动障碍，肌力三级以下;失语、球麻痹;智能障碍甚至意识障碍。导致生活不能自理。
条件：
1、有急性脑血管病病史：（如：脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑动脉炎等）
2、经CT、MRI或血管造影等辅助检查，明确诊断后
3、治疗6个月以上，留有以下一种或多种功能障碍①运动障碍，肌力Ⅲ级以下，肌张力亢进②智力障碍、甚至意识障碍③失语④球麻痹（吞咽困难，发音障碍）
1、2条为必备条件，3条中应具备1项以上
费用支付范围：
降脂药、溶栓药、抗血小板聚集药、血管扩张剂、脑代谢活化剂等治疗脑血管后遗症的药物。
月定额标准：元／月
十一、恶性肿瘤（含药物）
基本条件：
CT、MRI检查及经化验、病检确诊为恶性肿瘤
标准：
1、有关的X线、核检、B超等影像学检查提示有占位性病变者。
2、有关活体组织检查、病理检查的报告。
3、有关的手术、放疗、化疗证明。
4、肿瘤术后5月内需放、化疗者。
5、急、慢性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化：由原始血象和髓象支持或住院病历（若无骨髓细胞学检查，可以骨髓组织活检结果代替）。
费用支付范围：
放、化疗及放、化疗期间服用或使用的支持药品及减轻放、化疗副作用的药物；促进骨髓造血功能的药品及抗感染药品。
月定额标准：元／月
十二、非透析
非透析基本条件：
经明确诊断肾脏疾患，影像学检查肾脏体积缩小大于3个月，肾功能异常：血肌酐≥umol/L
费用支付范围：延缓肾衰竭进展，纠正肾衰竭相关并发症的药物治疗。
月定额标准：元／月
十三、肺心病
条件：
1、慢性阻塞性肺疾病。
2、肺动脉高压、右心室增大，右心功能不全等征象。
费用支付范围:
抗生素、止咳化痰及强心利尿剂.月定额标准:/月
十四、慢性阻塞性肺气肿
指征：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移，心浊音界缩小，呼吸音减弱，呼气延长。
条件：
1、有慢性支气管炎、肺气肿及其它肺、胸疾病或肺血管疾病史
2、有慢性咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等症状及发绀，杵状指等肺气肿体征
3、肺功能检查：重度小气管阻塞（FEV%预计值，或残气量/肺总量≥40%，FEV1/FVC70%）
4、X线显示肺气肿——两肺透亮度增加，膈肌低位达第十后肋下缘以下，肋骨平直。
5、B超：心电图示右室扩大。
同时具备以上1—5条，才能鉴定为门诊慢性病。
费用支付范围:
舒张支气管、糖皮质激素、抗肺部感染药品及吸氧费用（合并呼吸衰竭、心力衰竭者包括治疗呼吸衰竭、心力衰竭药品）。
月定额标准:/月
十五、器官移植术后抗排异治疗
指征和条件：
1、手术确认和有关检查确诊的器官移植者。
2、医院关于行脏器、骨髓移植术的证明及病历（包括术前、术中、术后材料）。
费用支付范围：
术后服用必须的抗排斥药品。
月定额标准：0-1月元／月
1-3月0元／月
3月以上元／月
十六、冠状动脉支架植入术后治疗
鉴定标准：
1、冠状动脉介入治疗（支架植入）术后一月以内；
2、符合心绞痛或心肌梗死型冠心病的诊断标准；
3、冠状动脉造影或多层螺旋CT检查中有明确的冠状动脉狭窄达50-70%以上，并附有影像记录；
4、有包含介入治疗记录的完整住院病历及手术记录。
用药范围：
抗凝、扩张冠状动脉、降脂药物；
说明：
支架植入术后抗凝治疗的期限为一月，不存在复审的问题，超过过期限即不再享受门诊重症慢性病待遇。
月定额标准:/月(术后一年以内)
十七、风湿性心脏病
鉴定标准：
1、心功能不全（心功3级以上）
2、心界扩大，听诊肺内罗音及单个瓣膜或多个瓣膜器质性杂音，可伴有心房纤颤。
3、心脏彩超、X线胸片显示：心脏增大，单个或多个瓣膜病变。
费用支付范围：相关药品。
月定额标准:/月
十八、慢性萎缩性胃炎
1、临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等。
2、X线检查：显示胃体粘膜皱襞平坦和减少。
3、胃镜检查：粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦；可表现红白相间。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有黏膜糜烂，出血现象。
费用支付范围：相关药品。
月定额标准:/月
十九、慢性病毒性肝炎
有书面明确的慢行活动性肝炎的病史资料（包括实验室检查报告、临床影像学诊断报告、功能检查报告、医院的医疗证明或出院记录）。
1、有肝炎病史：有较明显的症状，如乏力、食欲差、腹胀、肝区疼痛等。
2、体征：肝脏肿大，质地中度硬度以上，可有黄疸，蜘蛛痣，肝病面容，肝掌，脾肿大等。以及肝外表现，如：关节炎、肾炎、皮疹或干燥综合症等。
3、实验室检查：病毒学指标呈阳性、肝功能异常、免疫学检查：有阳性指标。
费用支付范围:
抗病毒、保肝、降酶、退黄、调节免疫力等。
月定额标准:/月
二十、二期及以上高血压
1、血压水平：≥/90mmHg
2、达到高血压病诊断标准，合并以下并发症：
⑴心力衰竭
⑵血管疾病（主动脉夹层、外周血管病）
⑶高血压造成视网膜病变（渗出、出血、视乳头水肿）
⑷心脏肥厚（ECG、心脏彩超、X线证实）
⑸肾功能损害（出现尿蛋白，血肌酐＞umol/L）
⑹脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）
费用支付范围：相关药物治疗。
月定额标准:/月
二十一、帕金森氏症
鉴定标准：
1、典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。
其中至少具备两项，前两项至少具备其中之一；
2、CT或MRI检查无特殊异常。
1、2条为诊断必需。
用药范围：
抗胆碱能药物，金刚烷胺，多巴制剂，多巴胺受体激动剂等。
月定额标准:/月
二十二、冠心病（非隐匿性）
1、心绞痛：ECG或运动实验、多排螺旋CT、冠状动脉造影证实。
2、缺血性心肌病变：有心绞痛或心肌梗死病史、X线或心脏彩超证实、心脏扩大、心功能低下。
3、心肌梗死：ECG、多排螺旋CT、冠状动脉造影证实。
费用支付范围：相关门诊口服药物。
月定额标准:/月
二十三、慢性肾小球炎
1、蛋白尿＞1ɡ（24小时）
2、浮肿
3、伴有高血压
4、第1、2条必须同时具备。
用药范围：消蛋白、降压、改善肾功能等。
月定额标准：元/月
二十四、重症肌无力
同时具备以下四项条件：
1、有受累骨骼肌群易疲劳性症状，多见于眼肌、面肌、延髓肌、呼吸肌等无力，如眼睑下垂、复视、斜视、易疲劳、呼吸困难、咀嚼困难等相关住院资料。
2、疲劳试验阳性。
3、药物试验，肌注新斯的明阳性。
4、肌电图、重复电刺激时肌肉动作电位振幅衰减1O%以上。
费用支付范围抗胆碱酯酶药物，免疫抑制剂。
月定额标准：元/月
二十五、甲状腺机能减退症
1、症状：畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘、浮肿、女性月经紊乱或不孕；
2、体征：表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、面色苍白、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏、脉搏缓慢、心脏出现心力衰竭。
3、检查：FT3下降、FT4下降（必备）、FSH升高，为原发性甲状腺机能减退、TSH正常或下降为继发性甲状腺机能减退。
费用支付范围：左甲状腺素片或甲状腺片。
月定额标准：元/月
二十六、肝豆状核变性
指征：
1、肝病史、肝病征或锥体外系病征；
2、血清铜蓝蛋白（CP）显著降低和（或）肝铜增高；
3、角膜K-F环；
4、阳性家族史。
符合1、2、3或1、2、4可确诊肝豆状核变性
费用支付范围：青霉胺等。
月定额标准：元/月
二十七、肺间质纤维化
1、病史：干咳、呼吸困难进行性加重；
2、体征：两肺可闻及细湿啰音（高调、爆裂）；
3、胸部高分辨CT（HRCT）：两肺网格样、结节状或毛玻璃样改变；
4、肺功能检查：限制型通气功能障碍、肺容量缩小、肺顺应性降低、弥散量降低。
其中3、4为必备条件。
费用支付范围：
1、药物治疗：糖皮质激素类、N-乙酰半胱胺酸等；
2、氧气吸入；
月定额标准：元/月
二十八、干燥综合征
指征：
表1干燥综合征分类标准的项目
Ⅰ.口腔症状3项中有1项或1项以上。
1.每日感口干持续3个月以上；
2.成年后腮腺反复或持续肿大；
3.吞咽干性食物时需用水帮助。
Ⅱ.眼部症状3项中有1项或1项以上
1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；
2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉；
3.每日需用人工泪液3次或3次以上。
Ⅲ.眼部体征下述检查任1项或1项以上阳性
1.SchirmerI试验（+）；
2.角膜染色（+）。
Ⅳ.组织学检查下唇腺病理示淋巴细胞灶
Ⅴ.唾液腺受损下述检查任1项或1项以上阳性
1.唾液流率（+）；
2.腮腺造影（+）；
3.唾液腺同位素检查（+）。
Ⅵ.自身抗体抗SSA或抗SSB（+）（双扩散法）
表2上述项目的具体分类
1.原发性干燥综合征无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断：
a.符合表1中4条或4条以上，但必须含有条目Ⅳ（组织学检查）和（或）条目Ⅵ（自身抗体）；
b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ4条中任3条阳性。
2.继发性干燥综合征患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），而符合表1的Ⅰ和Ⅱ中任1条，同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。
3.必须除外颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。
费用支付范围：人工泪液、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
月定额标准：元/月
二十九、骨髓异常增生综合症
指征：1、临床有贫血或出血或感染；
2、外周血一系或两系或全血细胞减少；
3、骨髓常有病态造血原始+早幼＜5%；
4、骨髓活检可出现骨髓前体细胞异常定位；
5、染色体分析可有染色体异常；
6、排除其他疾病。
7骨髓涂片环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例≥15%
8骨髓涂片中原始细胞达5%-30%
费用支付范围：
（1）药物治疗（包括激素治疗、细胞因子、免疫调节治疗、化学治疗等）。
（2）对症支持治疗（包括成分输血Hb60g/L，孕妇、14周岁及以下儿童Hb80g/L，或伴有明显贫血症状时输注红细胞；plt20×10^9/L输注血小板；祛铁治疗及控制感染等）。
医疗费用标准：元∕月
三十、心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥手术后
(一)心脏瓣膜疾病病史及瓣膜修补、瓣膜置换或冠状动脉搭桥手术史。
(二)查体有胸部手术体征，心脏机械瓣替换术后可在心脏瓣膜听诊区闻及金属瓣开瓣音，X线心脏照片可见金属瓣架或心脏彩超可探及人工瓣。
（三）提供带有手术记录的病历，冠状动脉搭桥者提供术前造影光盘。
用药范围：
抗血小板剂、硝酸酯类药、降脂及强心利尿药物口服抗凝药扩张血管药物抑制心肌重塑药物
医疗费用标准：元∕月
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