备战考研的同学可通过对历年真题的复习明确书中的重点和难点，有针对性地进行重点巩固、难点攻克。小编整理西医综合内科学的部分真题解析及考点还原希望对考生有帮助！
1.N58A下列疾病中，叩诊检查可发现Kronig峡增宽的是
A.肺炎
B.肺气肿
C.肺结核
D.胸腔积液
1.N58A答案：B
（八版诊断学P）“肺上界：即肺尖的上界…该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为4～6cm，又称Kronig峡…肺上界变宽，叩诊稍呈过清音，则常见于慢性阻塞性肺疾病”（B对）。
Kronig峡是指肺尖的宽度，正常值为4～6cm。当肺内含气量增大时，Kronig峡增宽，反之变狭窄。肺气肿（B对）、COPD患者肺内含气量增大，故Kronig峡增宽。肺结核（C错）出现肺尖浸润时，可使Kronig峡变狭窄；肺炎、胸腔积液均不会使Kronig峡增宽（AD错）。
2.N14A对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是
A.PaO2＜正常
B.潮气量低于正常
C.肺活量降低
D.残气量/肺总量＞40%
E.PaCO2＞正常
2.N14A答案：D
八版内科学未明确说明。
阻塞性肺气肿的病理变化为肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，伴有肺泡壁和细支气管的破坏（P21），肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加，所以临床上把残气量/肺总量＞40％（D对）作为诊断肺气肿最有价值的指标。潮气量低于正常（B错）及肺活量降低（C错）也可见于支扩、支气管哮喘等多种疾病，对诊断阻塞性肺气肿的特异性不高，故其不是诊断阻塞性肺气肿最有价值的指标。PaO2＜正常（A错）、PaCO2＞正常（E错）可见于COPD、支气管哮喘及肺心病等多种疾病，对诊断阻塞性肺气肿的特异性不高，故其不是诊断阻塞性肺气肿最有价值的指标。
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