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一代医宗朱丹溪
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各位亲爱的朋友们，大家早上好！今天我们接着来讲朱丹溪看病的故事。
讲什么呢？还讲疟疾的疾病。今天这个患者是一位妇女，朱丹溪说“一妇人病疟”，她这个疟疾什么特点呢？是“间两日一发”，隔两天发作一次。这个是一种疟疾的发病特点，隔两天发一次。这位“饮食绝少”，就是胃口不好，吃东西已经饭量很少了。“经脉不行”，月经没有了，已经三个月了。这个大家要琢磨一下，为什么她月经会停三个月呢？这个有点意思。所以这个医案也不是主要谈疟疾的，这是谈每个人身体不同，以疟疾这个病来谈每个人身体不同，在治病的时候，你要考虑到的特殊性。
那么她三个月都没来月经了，请朱丹溪来看病，朱丹溪一诊其脉，“两手俱无”，两个手的脉都摸不着。那么这个情况，这就有点稀奇，月经三个月没有了，一摸脉也没有了，大家会不会觉得这是一个大虚的症候，觉得特别虚了？已经脉都摸不着了，应该很危险。但是朱丹溪一看，“见其梳妆不异平时”，她这个行动，这个女性跟平时没有什么两样，“言语行步并无倦怠”，说话来回走路，并没有那种像病到脉都没有了，气血大亏已经不行了，那种虚弱的状态。
这个事儿就有点耐人寻味了，正常的如果这个人特别亏的话，是大虚的话，应该是神思倦怠，应该行动都不行了。大家一看她平时，行动、梳妆跟平时一样的，这个确实是很奇怪的。所以朱丹溪就想为什么？想一想，“因悟”，一下子就明白了，经不行，月经停了，并非是血亏，没有血了，而是有痰在里面，“乃痰所碍而不行也”，一定是她体内痰湿重，把经络给堵上了，一有病了以后，痰湿一下子爆发出来了，因为你正气还是受影响的，这个痰湿的问题爆发出来了，所以把经络堵上了。
无脉，不是血衰而少，结果导致脉绝。实际是“由积痰生热结伏”，应该是外邪跟痰结合，痰成结块了，堵塞经络了，所以你摸这个脉就摸不着了。“当作实热治之”，这个是个实症。所以像这样的人，朱丹溪这么描述，他是通过诊断，看这个人望诊，一看这个人的神态，没有倦意，行动一切如常，说明她不是大虚的，这个当做实热，当做痰热来治。那么如果看舌头的话，朱丹溪没写，如果看舌头的话，这个人舌质应该是红的，舌苔应该厚腻的，上面甚至有点黄色，体内痰积过多。
那么怎么办呢？朱丹溪就给她“三花神佑丸与之”，这个三花神佑丸是一种泻药，逐水之药，里面大戟、牵牛子，包括有大黄，往外泻，尤其逐水泻水特别有效果。还治什么呢？还治痰湿深入经络，阻塞经络运行，所以这个方子是一个比较猛的方子，会往下泻。他做成丸给你一点点服，所以朱丹溪给她一个逐水泻下的方，让她吃。结果吃十天以后，胃口稍稍好了，为什么？因为原来经络堵塞，这个时候胃口开始好了，“脉亦稍出”，脉也开始出来了，一个月以后，“六脉俱出”，一个月以后，一摸这个脉，心肝肾肺脾命，寸关尺，两手六脉都出来了，但是微微带点弦的意思，“疟犹未愈”，这个疟疾还没好呢。
这个时候朱丹溪就开始讲了，这个时候因为胃口已经开始恢复了，消化系统恢复，你慢慢吸收营养物质，营养物质吸收以后，正气会越来越足了，所以“胃气既全”，胃气已经全了，“春深经血自旺”，什么意思呢？到了春天，春深的时候，就是已经快到春天和夏天之交的时候，这个时候天气已经暖了，经血自己会旺起来的，“便自可愈”，一定会自己恢复的。
所以这个时候停药，“不必服药”了，怎么办呢？“淡滋味”，原来这个人肯定饮食很好，要不一个女士，怎么体内痰湿那么重呢？原来肯定吃的很好，肥甘厚味吃的多了点。朱丹溪没写，这个人体质如何，没多写。实际上我们分析，还是有点胖的，吃的比较好。教她“淡滋味，节饮食之法”，朱丹溪特别强调，淡滋味节饮食，对这位患者。为什么？她一定吃得好，所以节制饮食，控制饮食，别想吃什么就吃什么，淡滋味节饮食法，让她调整。这位患者跟着调整，结果半月以后“疟愈”，疟疾好了，“而经亦行矣”，月经也来了，半个月以后，这个气血自然通畅了。
这个医案到这就结束了，这个医案说明什么呢？说明朱丹溪诊断是比较仔细的。正常的情况，大家一看月经没了，两手脉都摸不着了，应该是虚，气血不足。但是朱丹溪擅长看杂病，他判断这个人，一切感觉行动没什么大病的样子，怎么能那么虚呢？他没多写，但是经过其他一诊断，应该是痰热重，痰湿在里面，痰湿很重。所以朱丹溪一点没客气，采用泻下之法，一般我们说朱丹溪化痰，我们之前讲过，二陈汤等等，他喜欢用这些方子化痰，但是对这位直接用泻下之法。这是为什么？就是因为她吃得太好了，这里面积滞比较多，所以直接泻下逐水，然后化痰。这种思路比较猛，但是小丸药给你吃，所以没事儿，一天化点这么化。
结果化到一定程度，朱丹溪一看差不多了停药，让身体自己恢复。因为朱丹溪看出来，春深春天的尾巴，要到夏天了，气血一定会旺盛的，一定会流通起来的，天越来越热，开始流通了。所以根据大自然气机的变化，朱丹溪判断，这个时候不用再吃药了，让你身体自己恢复去。这就是对大自然领悟比较深，对大自然的四季变化，气机沉浮领悟比较深，他就会这么做。
我们引申一下，比如说好多孩子得感冒以后咳嗽，感冒以后残余的咳嗽，比如说你到秋天尾巴的时候，冬天要来的时候，那种受寒导致的咳嗽，就会越来越重，所以我们要着力去散寒，去宣肺止咳，这个力气要下大点。比如说在春天的时候，或者冬天的尾巴，或者在春天里面，患了受寒引起的咳嗽，这个时候大家就要知道了，天气越来越暖了，你受寒引起的咳嗽，慢慢身体阳气越来越旺，会把这个清除掉。所以这个时候用药不要太猛，我觉得用一点扶正的药，稍稍用一点往外宣发的药，随着天气越来越暖就会好的。
有的家长不懂，使劲给你用药，往往就会过分。那么即使你不用药，随着天气渐暖，这个孩子的咳嗽，因为是寒邪引起的，他就会慢慢好的。尤其到夏天，阳气旺就宣发出去了。有的时候晒晒太阳，出一身汗，你看外邪就解掉，寒邪就解掉，就好了。但是有的家长不懂这个道理的，就过分用药，使劲用，结果反而会伤害到孩子身体。所以要根据气机变化沉浮去调整去。
像钱乙治疗孩子的病，他都讲究节律，在立秋前后，应该温热药多，还是寒凉药多等等，他这个比例是来回拿捏的，每个季节不同，用药比例都会改变，随着变化改变，这是中医儿科奠基人的做法。
像朱丹溪也是这样的，他看到春深马上到夏天了，那么这个时候她月经还没来，可是她脾胃已经恢复了，我还用不用再给他使劲化痰？不用了。继续再化痰泻下逐水，容易影响到生发之气，所以不用，停药。然后随着季节天气越来越暖，把痰给你化掉了，你自己开始就通了，我犯不上再给你补再给你通去，用不着了。自己恢复，你只要别再人为增加痰的份量就行了，什么意思？朱丹溪写的很有意思，教她淡滋味节饮食之法，为什么别的医案没写呢？就这个医案非教她这个方法呢？因为这位控制不住自己，肯定要吃好吃的。所以教你清淡饮食，别再增加痰。那么随着季节变化，你身体自己会慢慢恢复的。这就是有针对性的提出饮食的指导，生活习惯的指导。这个是专门针对患者的。
像这个医案我们能学到什么呢？这个积痰，痰累积起来了，如果进入经络了，阻塞经络会导致我们经络不通的，会出现种种病症，过去我们讲怪病多由于痰，它会引起各种各样奇怪的病症，这个我们要有所警示。现在社会，因为人们吃得太好了，吃的肥甘厚味，吃得太多了，导致痰积特别重，天天痰湿很重，慢慢慢慢积累，导致痰比较重，确实会引起各种问题，比如说堵塞经络。现在我们说有很多心脑血管疾病，跟血脂高有关，其实跟中医的痰积阻塞经络都是相关的。也就是说，我们现代社会，更多的要考虑到痰湿为患，尤其痰这个病理因素，导致身体疾病的情况。
像这位脉摸不到，我们现在很多女性脉一摸，真的是很微弱，有的时候真的是有摸不到的。是不是她气血就亏？这个大家要画问号，有很多疾病，比如说有的妇女，到冬天手脚冰冷，大家觉得这是不是血亏？有可能血亏，但是也有可能瘀血，也有可能痰湿特别重，导致气血循行不畅，她手脚冬天也会冰冷的。因为一冷以后，这个痰会凝聚得更厉害，堵塞经络会更厉害的。所以这些都是要大家思考的。
这个痰湿为患，痰重了怎么识别呢？我多希望大家通过舌象来看，这样的人舌苔一般会厚一些。像这样的人，身体多会胖的，不一定，也有瘦的，胖我是说大概的体质。像这样的人，往往身上会有各种结节，各种堵塞，比如痰核，一摸有的地方有块等等，这都是痰积的比较重的。现在像脂肪瘤，神经瘤各种各样结块类的物质，甚至痰核是非常多见的，非常多的人有。为什么？就是体内痰湿很重。所以痰积的情况，大家要引起重视。
朱丹溪写这个医案是特殊医案，就是这位女性，因为得了疟疾，所以导致一下子问题爆发出来了，所以月经也没了，脉也摸不到了，这是一种特殊情况。但是朱丹溪提醒我们，这个痰积确实会阻碍经络运行，会导致出现各种异状，特别奇怪的这种病症，我们也要有所警示，尤其是各种吃货，大家喜欢美食的，我觉得吃货特别特别多，喜欢各种美食的朋友们，尤其要注意。这个就是朱丹溪这样的医案，在我们现代社会，让我们学什么，思考什么，这是我们大家的启示。
今天这个医案，我们不多讲了，这个方子三花神佑丸，我都没给大家多讲，只是给大家讲一点启示，这个希望大家在生活中，要按照朱丹溪给患者说的，淡滋味节饮食之法去调理自己，否则整天肥甘厚味的话，痰越来越重，最后真的有可能会产生其他问题，不一定是脉摸不到了，产生其他问题，这个后果是你想不到的，因为痰多怪病，导致很多怪病，有的时候你都建立不出来联系，这个病怎么这么怪。中医就说，一碰到怪病，你考虑是不是痰很重，体内的痰非常多，这个大家要有所警惕。
今天的医案就讲到这里，非常感谢大家收听，下次我们接着来讲，朱丹溪看病的故事。各位亲爱的朋友们，我们下次再见！
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语音文字◎罗大伦
编辑◎紫叶
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