一项在线发表在1月17日《美国呼吸和危重病医学》（AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine）上的研究表明，计算机断层扫描（CT）测定的肺气肿严重程度可准确预测目前和既往吸烟者的死亡率，无论其是否患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。研究原文链接：AmJRespirCritCareMedJan17；PMID:
此外，研究表明，重度肺气肿患者的气道壁厚度与呼吸道疾病死亡率相关。
挪威卑尔根Haukeland大学医院临床研究中心的AneJohannessen博士后及其同事从年到年对名吸烟者随访8年，其中人患有慢性阻塞性肺病。在基线时，所有患者接受肺功能检测以明确COPD诊断并接受CT扫描。根据低衰减区的百分比（％LAA）将肺气肿严重程度分为低、中或高。受试者年龄基线时年龄为40岁至85岁，吸烟史≥2.5包/年。
在研究期间，％LAA低于3％者的死亡率为4%（n=），％LAA（3％~10％）患者的死亡率为18％（n=），％LAA大于10％的患者死亡率达44％（n=）（所有P0.01）。在校正性别、病例/对照状态、使用支气管扩张剂后第1秒用力呼气量、COPD状态、年龄、体重指数、吸烟状况、年龄、开始吸烟的年龄、吸烟的量（包/年）、肺充气水平，中度和重度肺气肿患者的生存期比轻度肺气肿患者少19个月。重度肺气肿与轻度肺气肿相比，因呼吸死亡率致生存期缩短37个月，因心血管疾病死亡率致生存期缩短37个月。肺气肿的严重程度与肺癌死亡率或其他癌症的死亡率没有任何关联。
需要更好地评估
研究结果指出肺功能解剖学评估的需求在不断增加。
“相当长的一段时间我们主要测量的是肺功能受损程度。这虽然很好，但确实不能捕捉所有信息，”列克星敦肯塔基大学公共卫生学院预防医学与环境卫生学系教授、系主任DavidM.Mannino博士说。Mannino博士研究过肺功能和死亡率之间的关系，但并没有参与目前的研究。
“我认为我们仍然不能将之纳入到实践中。实践可能会发生改变，”Mannino博士说。“在未来一年左右，会有越来越多针对有吸烟史的人群进行基于CT肺癌筛查的讨论。目前有证据表明，CT扫描可以检测早期肺癌，实际上可带来生存获益。随着CT扫描越来越普遍，进行肺癌筛查时，如果运行一个可以给出低衰减区比例的算法，将使操作相对容易”。
然而，在这一技术成为可能之前，现有技术必须改进。“目前的CT扫描仪、图像采集和处理设备没有嵌入式软件可以测定肺气肿程度，”国立犹太医学中心COPD项目共同负责人、科罗拉多大学医学院教授BarryJMake博士告诉WebMD医学新闻。Make博士与本研究无关。
“类似这样的研究表明，我们需要实时评分，”Make博士说。他是NIH资助的COPDGene研究的研究者，正在寻找COPD的潜在遗传原因。
肺气肿预测死亡
在本研究中，LAA％最低组死亡者在79个月内死亡。LAA％中间组前4％死亡者在23个月内死亡，LAA％高值组前4％死亡者在一年内死亡。
随着肺气肿加重死亡率增加的趋势在呼吸系统死亡率最为明显。研究表明，肺气肿预测呼吸死亡率，具有优良辨别力，预测呼吸道和心血管疾病死亡率比阻塞性肺疾病严重程度全球倡议分类更准确。
从基线至年6月有例死亡，28％死于呼吸系统疾病，10％死于心血管疾病，11％死于肺癌以外的癌症，17％死于肺癌。
在肺气肿更严重的患者，气道壁厚度增加导致生存时间减少，但整体上并没有影响呼吸疾病死亡率。作者写道，“我们需要更具统计效能和更科学的气道壁厚度测量方法的研究，以进一步探讨这一关联。”
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