快要期中啦，大家都准备好了吗？就让小编来给你们安利些小知识点吧太好啦慢性阻塞性肺疾病COPD是由慢性支气管炎、肺气肿等缓慢发展而来的，以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。病因1、吸烟。吸烟是导致COPD最常见的因素。2、感染因素。长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能。3、职业粉尘和化学物质。3、空气污染。5、其他。症状1、慢性咳嗽。呈反复、长期、逐渐加重，清晨咳嗽明显，白天较轻，临睡前有阵咳和排痰。2、咳痰。一般为白色黏液或浆液性泡沫痰。3、气短或呼吸困难。COPD的标志性症状。劳力时出现，逐渐加重。4、喘息和胸闷。5、全身症状。如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑。体征1、视诊：桶状胸，呼吸变浅，频率增快。2、触诊：语颤减弱或消失。3、叩诊：过清音，心浊音界缩小。4、听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和或湿啰音严重程度分级FEV1/FVC：第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比。1级(轻度)[FEV1/FVC70%,FXV1占预计值百分比≧80%2级(中度)FEV1/FVC70%,50%≦FXV1占预计值百分比80%3级(重度)FEV1/FVC70%,30%≦FXV1占预计值百分比50%4级(极重度)FEV1/FVC70%,FXV1占预计值百分比30%或50%，或伴有慢性呼吸衰竭。辅助检查[辅助检查]1、肺功能检查：FEV1/FVC与FEV1占预计值的百分数分别为评价气体受限的敏感指标和评估COPD严重程度的良好指标。2、胸部x线。3、动脉血气分析。4、其他。并发症：COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。治疗要点稳定期1、戒烟。2、支气管舒张药：β2肾上腺素受体激动剂(短效有沙丁胺醇、特布他林，长效制剂有沙美特罗、福莫特罗)、抗胆碱能药(短效有异丙托铵，长效有噻托溴铵)、茶碱类(氨茶碱)。3、祛痰药：氨溴索，乙酰半胱氨酸，羧甲司坦。4、糖皮质激素：常用联合剂：沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。5、长期家庭氧疗：指症：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。*②PaO~60mmHg,或SaO%，并有肺动脉高压，心衰或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，1～2L/分，10～15h/天。目的是使患者静息状态下，护理诊断1、气体交换受阻与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。2、清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道相对湿度减低和无效咳嗽有关。3、活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。4、营养失调：低于集体需要与食欲减退、摄入减少、腹胀、呼吸困难等有关。5、焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。护理措施1、病情观察①咳嗽咳痰的情况，性质、量、性状等。②生命体征监测。③观察患者甲床、口唇发绀症状、神志，尿量的变化、胸廓起伏程度等。2、起居护理①取舒适体位，发热咳嗽时卧床，晚期取前倾位。②合适室温，18～20度。相对湿度55%～60%。开窗通气，防寒保暖，避免粉尘等刺激。③适当活动。3、饮食护理高能量，高蛋白，高维生素，易消化食物，避免辛辣刺激，禁烟酒。4、用药护理遵医嘱使用抗生素、祛痰药等，注意疗效及不良反应。5、对症护理①咳嗽咳痰。多饮水，协助患者拍背咳痰，指导患者深呼吸排痰，遵医嘱用药，雾化吸入等。②呼吸困难伴低氧血症。一般采用鼻导管低流量持续吸氧，1～2l每分。避免吸入过高浓度氧导致二氧化碳潴留。每日吸氧不低于10～15小时，夜间不间断。长期低流量吸氧能改善缺氧症状和降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。氧疗有效指标：患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢，发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。6、心理护理护士应关心体贴患者，多鼓励患者，教会患者放松心情，控制呼吸，同时家人也应给予关心鼓励。7、功能锻炼①缩唇呼吸②膈式或腹式呼吸。③吹气球训练④膈肌起搏本期主编：马艳青刘丽娜本期责编：王明辉
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