慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，英文缩写COPD，是一种可以预防和可以治疗的常见呼吸系统疾病。其特点是持续存在的并且进行性发展的呼吸气流受限，表现有气短、喘息、胸闷，主要与呼吸道和肺对有害颗粒或气体（烟雾、粉尘、大气污染）产生的慢性炎症反应增强有关。当慢阻肺急性加重和出现合并症时，病情将会加重，甚至严重影响患者的生活质量和预后。到目前为止，慢阻肺发病的确切病因不清楚，但与以下因素有关。包括吸烟，吸入过敏原、工业废气、大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气，呼吸道感染，遗传等。尤其吸烟，因为烟草中含焦油，尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤呼吸道，使呼吸道粘液分泌增多，气管支气管平滑肌收缩，呼吸气流受限，诱发肺气肿形成。研究发现吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，而慢性支气管炎是慢阻肺的高危因素，而且烟龄越长，吸烟量越大，慢阻肺患病率越高。
患慢阻肺后，常常出现慢性咳嗽、咳痰，咳嗽以清晨明显，夜间有阵咳或排痰，咳痰多以白痰或泡沫性痰为主；病情逐渐加重后，出现劳力时气短、呼吸困难、喘息和胸闷，晚期在日常活动甚至休息时也感到气短等，并且有体重下降，食欲减退等。
慢阻肺的病情发展是个慢性过程，相当一部分病人发病早期容易忽视，对于有危险因素接触者，尤其吸烟者怎样判断自己可能罹患有慢阻肺?以下自测题有助于患者早期发现是否患有慢阻肺：
1.你经常每天咳嗽吗？数次?
2.你经常有痰吗?
3.你是否比同龄人更容易感觉气短?
4.你的年纪是否超过40岁?
5.你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟?
如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询,并进行肺功能检查，肺功能检查是慢阻肺诊断的重要手段，有助于早期诊断，并得到早期治疗。
慢阻肺的治疗包括稳定期和急性加重期的治疗。治疗包括药物治疗、氧疗、呼吸康复和肺手术治疗等措施。具体治疗可以吸入噻托溴铵、沙丁胺醇，口服茶碱类药，病情严重时噻托溴铵联合福莫特罗或沙美特罗和糖皮质激素吸入。有呼吸困难或活动受限的患者要进行康复治疗,包括采用健康生活方式,进行呼吸肌锻炼（以缩唇呼吸为代表，即嘴上唇包住下唇，用鼻子吸气，然后用嘴以吹气形式吐气）和体力锻炼。手术治疗是慢阻肺治疗的一大进展,包括肺大泡切除、肺减容和肺移植。当患者平日的咳嗽、咳痰和呼吸困难程度加重时被定义为慢阻肺急性加重。慢阻肺急性加重时还需要抗菌治疗、使用全身糖皮质激素、无创性或有创性机械通气等治疗。
慢阻肺的预防主要是避免发病的高危因素和急性加重的诱发因素，增强机体免疫力。戒烟、控制职业和环境污染，减少有害气体和粉尘的吸入，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染均是预防慢阻肺发生发展的重要有效措施。研究证明，任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效地减缓肺功能的下降和病情发展的速度。此外，流感疫苗，肺炎链球菌疫苗等对防止慢阻肺患者反复感染可能有益，加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。此外，对于有慢阻肺高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现并及时给予干预。
就戒烟而言，所有吸烟者都需要得到戒烟教育和治疗。吸烟者的吸烟依赖性治疗包括家庭社会的支持和尼古丁替代疗法等。治疗需要一个长期的过程,任何戒烟失败者都需要得到再教育和再治疗。即使是药物戒烟,其费用也要比治疗吸烟所致健康损害的费用省很多。因而我们的口号是预防慢阻肺，控烟要从我做起。
许西琳：石大医一附院呼吸内一科主任，主任医师、教授，硕士生导师，每周二全天门诊。
编审/李伊萍
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