吴小庆专家:右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变1、p波变化额向p波电轴右偏在+70°～+90°之间ⅱ、ⅲ、avf导联中p波高尖,振幅可达0.22mv以上、称“肺型p波”如p>0.25mv,则诊断肺心病的敏感性、特异性和准确性均增高2、qrs波群和t波变化额面qrs波群平均电轴右偏≥+90°有时电轴极度右偏可呈sⅰ、sⅱ、sⅲ的电轴左偏假象,右侧胸导联出现高r波v5呈深s波,显著右心室肥大有时在v3r、v1导联可出现q波,或在v1-v5导联都呈qs与rs波形重度肺气患者如心电图从正常转至出现不全性右束支传导阻滞,往往表示有右心负荷过重怎么治肺气肿,具有一定诊断价值
6、主持人:肺源性心脏病的心电图有什么改变?
5、主持人:吴老师,您能概括下肺源性心脏病的体征吗?
慢性肺源性心脏病又称肺心病,说到这一疾病,很多人并不知晓更谈不上了解肺血管性疾病诸如原发性肺动脉高压、反复发作的肺血管栓塞、肺间质纤维化、尘肺等,均可引起肺血管狭窄、闭塞,导致肺血管阻力增加,发展为肺动脉高压
肺心病患者体检示明显肺气肿表现,出现心力衰竭后,体检示颈静脉怒张,病情严重者可发生休克
4、主持人:肺源性心脏病的心脏病理变化是怎样的?
吴小庆专家:慢性肺心病时,心脏的主要病变表现为心脏重量增加、右心肥大、右心室肌肉增厚、心室腔扩大、肺动脉圆锥膨胀、心尖圆钝光镜下观察,常见心肌纤维呈不治疗肺气肿的费用同程度的肥大性变化,表现为心肌纤维增粗,核大深染,呈不规则形、方形或长方形心肌纤维出现灶性肌浆溶解或灶性心肌纤维坏死或纤维化,心肌间质水肿,炎细胞浸润,房室束纤维化、小片状脂肪浸润,小血管扩张,传导束纤维减少急性病变还可见到广泛组织水肿、充血、灶性或点状出血、多发性坏死灶电镜下可见,细胞线粒体肿胀、内质网扩张、肌节溶解或长短不一,糖原减少或消失等
吴小庆专家:体检示明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突部有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高出现心力衰竭后,体检示颈静脉怒张、心肺气肿的症状表现率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失可出现各种心律失常,特别是房性心律失常(肺源性心脏病较少发生心房颤动,如发现患者有心房颤动,需检查排除有无其他原因)肝肿大伴压痛,肝颈反流征阳性,下肢水肿和腹水,病情严重者可发生休克
右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变
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