导语
气囊，是肺内的一种含气的腔。它可以很小，直径几个mm；也可很大，直径十几个cm，被称为肺大泡。肺大泡多见于肺气肿病人，也有年轻人合并其他病变时会形成肺大泡。但你知道吗？有一部分肺癌长得与肺大泡十分相似，让我们一起认识一下！
陶 章
医院
肺病科
医学博士，副主任医师，曾在医院、同济医院、上海交通大学医学院、医院、医院、医院工作和学习，发表SCI和中华杂志论文4篇。
擅长：诊治肺癌，慢性阻塞性肺疾病，间质性肺病，肺小结节，肺部感染，以及呼吸介入治疗。
坐诊时间：周二上午，周四和周五下午
坐诊地点：门诊四楼、
什么是囊腔型肺癌呢？
囊腔型肺癌也称为囊腔类肺癌、薄壁囊腔型肺癌、囊性肺癌等。目前命名并不统一。囊性肺癌是一种少见的肺癌，占肺癌的1-4%，腺癌多见，鳞癌少见。影像学上以薄壁囊腔为特点的，囊腔直径5mm，囊壁厚度4mm的囊壁，早期表现常不典型。是指肿瘤呈囊腔表现。CT上以薄壁囊腔，或在磨玻璃影与实性肺癌病灶基础上继发囊腔样改变的一种特殊类型的肺癌。
关于囊腔型肺癌的发生机制，目前认为可能是肿瘤继发于肺部原有的囊性结构，如肺气囊、肺大泡、肺囊肿或支气管扩张等，肿瘤细胞沿囊壁附壁生长。也有学者认为肿瘤侵犯周围的细支气管，使之狭窄形成单向活瓣，气体的不断进入，肺泡逐渐膨胀、破坏并融合，形成较大的囊腔。
按照影像学特征分为4型：Ⅰ型：从囊腔壁向外伸长的结节；Ⅱ型：局现在囊性空间腔内的结节；Ⅲ型：沿着囊腔壁延伸的软组织密度；Ⅳ型：多过囊性病灶、混合的固体或非固体组。
在胸部CT上，囊腔型肺癌与肺大泡有几点不同：
1.肺大泡囊腔一般为圆形或椭圆形，形态相对比较规则，而囊腔型肺癌的囊腔部分为椭圆形或类圆形，部分为不规则形，囊壁厚薄不均；
2.肺大泡囊腔内呈均匀低密度，而囊腔型肺癌多数囊腔内有分隔，甚至囊腔内有血管或支气管穿行；
3.肺大泡周围无结构，而囊腔型肺癌囊腔周围可有实性、磨玻璃或混杂密度的结构；
4.囊腔型肺癌的囊腔内没有气液平，这一点与空洞有区别。
5.部分囊腔型肺癌同样具有分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性征象。
早期囊腔型肺癌有可能仅表现为薄璧囊腔样结构，很容易被误诊为肺大泡、肺囊肿，此时，应对病灶进行三维重建，观察囊腔内有无分隔，有没有弯曲血管或支气管穿行等征象。对于CT上典型囊腔伴有周围边界清晰地磨玻璃影，基本上可以确定是肺腺癌，具体诊断还需活检取病理进一步确认。影像学不典型，无法确定者，建议密切随访复查胸部CT，必要时作纤维支气管镜或肺穿刺。
编辑
刘雨萱
校对
徐平王加华
审核
徐 玲
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