腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种以腰痛为主要特征的常见疾病，也是腰腿痛常见病因之一。多见于青壮年体力劳动者，男性多于女性，约70%患者有外伤史，并好发于腰4.5和腰5、骶1、椎体间隙。属于中医学“腰腿痛”、“痹症”之范畴。笔者用微创穴位埋线疗法治疗88例，现报告如下。
1.一般资料
88例均为门诊病人，年龄最小25岁，最大81岁，平均年龄43岁；病程最短1周，最长10年。所有病例均经CT片确诊。其中曾接受过针灸、按摩、电疗、牵引治疗者30例，用西医西药治疗者15例，用中药离子导入治疗者20例，未经治疗者23例。腰痛为主者62例，腰痛伴腿痛或麻木者10例，以腿痛麻木为主者16例。
2.治疗方法：
2.1取穴
方一：患者腰椎棘突旁开1寸压痛点或根据CT片确定。
方二：循经取穴：委中（浅）、昆仑、阳陵泉、悬钟。
方三:：按腿部疼痛部位的神经分布取穴（病根穴）；
小腿外侧疼痛选腰5；小腿内侧疼痛选腰4；大腿后方疼痛选骶2；大腿内侧疼痛选腰3；小腿后方疼痛选骶1；臀后方疼痛选骶3；髂腰肌疼痛选腰1；足拇趾麻木选腰5；坐骨神经疼痛选腰2；
2.2器械
针具：采用中港合资镇江高冠医疗器械有限公司生产的一次性使用埋线针（25~mm），生产许可证：苏食药监械生产许-号，产品注册证：苏食药监械（准）字第号。线体：PGLA高分子线医用可吸收线体，规格：2/0,1cmx10段，上海天清生物材料有限公司生产，国食药监械（准）字第号。
其他器材：碘酒、酒精、胶贴、镊子、剪刀、腰盘、无菌干棉签。
2.3操作
病人采取俯卧位，常规消毒局部皮肤，镊取一段PGLA材料，置入针管的前端；进针时，右手持针，右手食指中指和拇指分别捏住针柄两侧（带花纹处），左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度（病处上下两椎体横突间），当出现针感后，推下针芯，退针管，将线体留置在穴位（肌层内），出针后，针孔处用无菌干棉签加压防止出血，无出血后敷医用胶贴或创可贴。埋线后平卧在床上休息半小时即可根据病人情况适当活动。每周1次，3次为1疗程。
3.治疗效果
3.1疗效标准
痊愈：治疗1疗程内所有症状完全消失，随访6个月无复发。显效：治疗1疗程后主要症状基本消失。好转：治疗1疗程后主要症状明显减轻。无效：治疗1疗程后各种症状均无改善。
3.2治疗结果
患者接受1疗程治疗后，随访6个月。88例中，痊愈69例，占78%；显效13例，占15%；好转6例，占7%，无效0例，占0%；总有效率%。
4.讨论：
腰椎间盘突出的基本原因是椎间盘组织变性。椎间盘组织在活动度较大的脊柱腰段易受磨损。腰椎间盘本身缺少血液循环，修复能力弱。当纤维环发生变性，再加上腰部受到过大压力和扭转力的作用，纤维环可发生破裂，髓核就会从破裂处脱出。而纤维环最薄弱处是在脊柱后纵韧带的两侧，所以腰椎间盘突出多发生在后纵韧带的一侧或两侧。病变部位以第4、5腰椎间或第5腰椎和第1骶椎间为多见。
祖国医学认为本病发生除与外伤有关外，与肝肾功能的失调也有密切关系，肝肾亏损、筋脉失养即可产生腰痛，此外，风寒湿邪的侵袭也是本病发生原因之一。风、寒、湿、邪侵袭，脉络气血凝滞，不通则痛。根据现代医学和传统中医学理论，在这些穴位中埋入PGLA材料制成的线，一是可刺激穴位调整脏腑功能，疏通经络、平衡阴阳、调和气血和补虚泻实、扶正祛邪的作用；二是以“线”代针产生温和长时间的刺激有延时效果的作用；三是微创埋线所用针具较毫针粗，可增强穴位刺激，激活经脉之气而最终达到愈病疗疾的目的。另外在微创埋线针刺入组织时，对机体组织的损伤、促进局部血液循环及淋巴回流，提高局部新陈代谢，改善其营养状况，激活局部免疫防御细胞。有利于对损伤的椎间盘及周围软组织的修复，有利于腰椎间盘病的治疗、愈后和康复。
失眠
失眠最大的影响是精神方面的。失眠属于中医学不寐范畴，与心、肝、脾、肾等脏腑有密切关系。其病机属阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴。在治疗上当补虚泻实，调整阴阳，养心安神。埋线治疗主穴：星状神经节、安眠穴(风池和翳风连线的中点)。注意精神治疗和生活调摄，往往能提高疗效。
失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。失眠往往会给患者带来极大的痛苦和心理负担，又会因为滥用失眠药物而损伤身体其他方面[1]。
临床症状为入睡困难；不能熟睡，睡眠时间减少；早醒、醒后无法再入睡；频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；睡过之后精力没有恢复；发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复；容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感；很多失眠的人喜欢胡思乱想；长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病证又会加重失眠。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病，如心血管系统、消化系统等等[2]。
埋线治疗主穴[3-6]：星状神经节、安眠穴(风池和翳风连线的中点)。配穴：百会、神庭、四神聪；心脾两虚型，心俞、脾俞、三阴交；肝火上扰型，行间、神门；阴虚火旺型，大陵、太溪；心肾不交型，神门、三阴交、心俞、肾俞、太溪；脾胃不和型，神门、三阴交、胃俞、足三里；肝阳上扰型，神门、三阴交、肝俞、太冲；心胆虚怯型，神门、三阴交、心俞、胆俞、行间、阳陵泉；痰热内扰型，丰隆、内庭。操作：星状神经节埋线参见手卡指压式星状神经节埋线术，余用PGA或PGLA线体对折旋转埋线法，或者胶原蛋白线注线法，每2周一次，3次为一个疗程。
典型病例：张某，女，54岁，年6月5日就诊。主诉：失眠4年。患者于4年前绝经后出现心烦不寐，入睡困难，服舒乐安定等药无效，服用中药调理治疗，效果不佳，特求治我科行埋线治疗。患者兼见头晕，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。证属心肾不交。取穴：心俞、肾俞、太溪、神门、三阴交、安眠，予以穴位埋线治疗一疗程，症状完全消失，随访半年未见复发。（摘自：张凤喜.微创穴位理线治疗失眠疗效观察[J].湖北中医杂志，，34（9）：72）
失眠属于中医学不寐范畴，其病因病机十分复杂，《景岳全书》曰：“……总属真阴精血不足，阴阳不交而神有不安其室耳”，心藏神，主神明，故失眠的病位主要在心，但足太阴脾经注心中，足少阴肾经络心中，肝藏魂，主疏泄，与精神活动有密切关系，所以失眠与心、肝、脾、肾等脏腑有密切关系。其病机属阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴。在治疗上当补虚泻实，调整阴阳，养心安神。本症治疗重在辨证精当，选穴准确。
选取百会、神庭、四神聪穴均位于督脉的循行路线上，四神聪左右两穴紧靠膀胱经，督脉和膀胱经均联通心肾、入脑，对调动太阳、督脉之经气血上荣脑髓，使阳神得以潜藏入阴具有重要意义。安眠穴是经外奇穴，为治疗失眠经验穴。心俞、肝俞、脾俞、肾俞分别是心、肝、脾、肾的背俞穴，《素问·长刺节论》说：“迫藏刺背，背俞也”。背俞穴是脏腑之气输注之所，因此背俞穴可治疗五脏病。《灵枢·终始》曰：“久病者，邪气人深，刺此病者，深内而久留之。”神门为心经原穴，调理心经经气，宁心安神，三阴交乃三条阴经交会穴，协调脾肾气机。再根据辨证选取所属经脉的原穴或背俞穴，随证配穴。心脾两虚者配心俞、脾俞，补养心脾；心肾不交者配心俞、肾俞补益心肾，使水火相济；脾胃不和者配胃俞、足三里和胃安中；肝阳上扰者配肝俞、太冲以泻肝潜阳；心胆虚怯者配心俞、胆俞以益胆安神；肝火上扰型取行间、神门穴，以平肝阳而制怒，宁心安神；阴虚火旺型取大陵、太溪，具有滋肾阴、降心火之功。
一般来说，PGLA微创埋线治疗1-3次，患者即可感觉到睡眠改善。除了脏腑功能失调外，尚有许多生活和工作环境等客观因素影响患者睡眠。在治疗本症的同时，还须北京治疗白癜风的医院哈市白癜风医院
