突如其来的一场冬雨，带走了73岁的张老伯。
当得知他死于感冒引起慢阻肺急性发作，始作俑者竟是他咳了几十年的“老慢支”的时候，亲戚朋友们都惊呆了。
“老慢支”竟然会来不及抢救？
医院副院长、呼吸内科主任医师朱惠莉教授告诉笔者，“老慢支”，准确的叫法应该是“慢性阻塞性肺病”（慢阻肺）。目前，慢阻肺已成为我国肺部疾病中的头号杀手。这种疾病在40岁以上人群中的发病率达到8-11%左右，等于每10个人中就有一个是慢阻肺患者。
“杀手”悄悄袭来，冬季高度警惕黄色脓痰“你身边有‘吸烟咳嗽’的人吗？这也许就是疾病的开始了。”朱惠莉指出，许多人误以为咳嗽是吸烟的正常反应，孰不知，“杀手”可能已经悄悄袭来了。
慢阻肺患者既然比例那么大，为什么我们几乎感受不到这个疾病的存在？
“慢阻肺不是一个突然发生的疾病，是肺组织的损害累积到一定程度的表现。”朱惠莉告诉笔者，“就以吸烟为例，并不是说今天吸烟明天就得慢阻肺，为什么人群要以40岁为界，就是因为，一般来说，到40岁的烟民都已经吸烟十年以上了，累计对肺组织的损害可能已经比较严重了。”
据统计，在我国由单纯吸烟导致的慢阻肺发生率高达40.7%。吸烟者患病率比不吸烟者高10倍以上。此外，环境因素，雾霾、废气、厨房油烟以及一些遗传因素和疾病因素也会导致慢阻肺的发生。
由于慢阻肺的发病因素和肺癌的发病因素高度相同，因此，在轻度到中度慢阻肺的患者中，最大的死亡原因是肺癌。而发展到重度则会导致患者本身的其他疾病如冠心病、高血压、糖尿病等加重。不仅影响生活质量，而且影响患者的寿命。“慢阻肺最怕急性发作，每一次急性发作都会导致肺功能的明显下降。这种下降是不可逆的。”朱惠莉指出，因此在秋冬季节变化的时候，慢阻肺患者更要注意预防感冒。
慢阻肺患者在冬季遭遇感冒后，咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状常会加重。患者一旦发现痰的性状由白色黏液状变为黄色脓性痰时，应高度警惕慢阻肺急性加重，医院在医生指导下进行规范治疗。
慢阻肺不可治愈，但通过戒烟可以预防“就像一根橡皮筋，一旦松掉再也不会完全恢复弹性。慢阻肺是进行性的不可治愈的疾病，需要终身规范治疗。”朱惠莉指出。
医院没有肺功能检测的仪器，加上病人有一些咳嗽症状往往会不当一回事，所以导致漏诊误诊的情况比较常见，大部分慢阻肺病人确诊的时候已经是中重度。
有调查显示，重度和极重度慢阻肺患者60%的患者日常活动面临困难、从事家务的能力被削弱，75%的患者爬楼费力，45%的患者无法工作，50%患者睡眠不佳，91.6%的患者认为他们的社交活动受到限制，还有患者出现恐惧、焦虑和抑郁等不良心境。
“但是慢阻肺是可以预防的。”朱惠莉肯定地说。戒烟是防范慢阻肺和减轻疾病进一步恶化的首要的干预措施。
“你去病房看一眼，就不会再想吸烟了。”朱惠莉告诉笔者，戒烟什么时候都不晚。“那么多年宣传下来，许多患者其实知道吸烟有害健康，但是让他戒烟比登天还难。那是因为他对吸烟引发的疾病会使他变成什么样子没有概念。”朱惠莉指出，吸烟有害健康绝不是一句口号，吸烟带来的危害往往是烟民本人没法想象的。慢阻肺到了重度，病人不仅没有工作能力，甚至连走路和基本的生活自理能力都会失去。所以，防治慢阻肺，要从戒烟开始。
我们负责治疗，你要负责听我们的医院呼吸内科，对慢阻肺有多年的研究。从早期筛查到康复治疗全部遵循国际先进的理念和原则。“其实，慢阻肺从诊断到治疗都有规范的标准，最大的难点恰恰在于患者听不听医生的。”朱惠莉告诉笔者，轻度的慢阻肺患者，是按需用药的，医生一般会给与一些支气管扩张类药物，在病人感觉呼吸不畅时进行吸入治疗。
但是中度以上的患者，则要求规范治疗。医生在对患者的症状、肺功能、急性加重次数以及合并症等进行多方面的综合评估后，给出综合治疗方案，包括药物、康复治疗及营养支持等。
在急性加重期，多数患者由于出现症状急剧恶化而不会错过治疗，但是，一旦患者觉得自己的呼吸困难症状得到缓解，不少人便认为已达到疗效，就仅凭主观感受，自行中断了治疗。
“这种做法我们经常碰到，但十分危险，”朱惠莉告诉笔者，许多患者并不知道慢阻肺病情恶化会导致急性加重乃至死亡。也有患者出于种种考虑，例如担心副作用等而自行断药。朱惠莉认为，对患者而言，在医生指导下坚持长期、规范的药物治疗不仅有助于缓解症状、改善健康状况和运动耐量，更能有效降低急性加重发生频率、减轻急性加重的严重程度，并降低死亡率。
“除了药物以外，无论什么时候开展康复治疗都是有效的。”朱惠莉告诉笔者，医院不仅自己拥有完整的康复治疗室，还积极指导医生和患者在家里进行康复治疗，已医院、医院和社区卫生院结对开展康复医疗指导，并在上海的10个社区进行宣教，开展慢阻肺患者的家庭康复锻炼和氧疗。“我们还是希望患者及家人都能加强对这个疾病的认识，做好自我管理，让悲剧不再重演。”朱惠莉说。
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