医院里，陈珏正拿着手中的“神器”等着看病。这所谓的神器看起来也不过就是一张小小的卡片，它到底有什么了不起的作用呢？
“神器”在手看病不愁
陈珏告诉我们，有了这张市民卡，病人不仅不用带病例，还可以自己在网上挂号。所有的检查和化验结果都被这张卡片信息化管理了，就连付费，也都是一张卡就能解决。
市民卡将卫计委、医保局、财政局三个部门的服务，完全统一在一个平台上，这是温州市民卡与众不同的医改特色。
取了药，陈珏赶着去上班。我们则来到了温州市卫计委。
温州医改增加的这张“市民卡”，仅仅是为了增加一些便民服务吗？不同部门统一在一起，数据共享，各方凭什么愿意主动配合呢?
曹玮，负责温州全市百姓的医疗保险工作。他们正在进行参保人员单病种付费方案的测试。
白内障患者的门诊手术，换晶体到底要花多少钱，以前差异很大。现在全市白内障手术的就诊数据都在系统里存着，数据显示，
两年来全市白内障患者手术平均支出为元，这样一看，医保对白内障患者的支付上限设为元，显然不大合理。
有了数据，曹玮他们过去最头疼的，医保支出监控问题迎刃而解。
虽然将社保体系纳入市民卡，给社保局增加了不少工作量，但让曹玮他们看到希望的是，长期以来“医疗收费标准”说不清楚这个问题彻底破解的可能。
看病到底要花多少钱，他们准备长期跟踪系统内全市家医疗机构的实时诊疗信息，把常见病细细捋一遍，摸出规律，形成标准。
小叶是替父亲来挂号看病的。医院是医院，每天门诊量近1人。其中有三分之一都是像小叶他们这样，医院转诊来的患者。
主治医生陈钢，没有要求小叶他们重新做检查。医院的检验报告，就给出了诊断结果。
而以往像小叶父亲的病，转院，至少也得重新再做一个CT、抽个血化验才行，检查费要花七百多元，一番折腾患者最少要等一周时间，才能得到诊断结果。
医院互认化验结果、检查结果，在温州已经实行了三年多的时间。医院有各自的利益，怎么做到让他们互相接受呢？
表面上看，这是市卫计委统一的要求，但实际上，要想让各方打心眼儿里接受，是需要时间的。
蔡战英，医院的财务处处长，以前她从来不到检验科，但现在经常会下来跑科室，核对业务数据。
当初，她最担心的就是互认化验、检查结果，会导致他们的业务量大幅减少。
虽然检查化验的人次在减少，但因为减少了检验等候的时间，医院门诊量却在直线增加。
从年到年，他们的检查化验量在门诊中的占比虽然从26%下降到24%，但门诊量却从万人次提升到万人次，涨幅近45%。蔡战英担心不无道理，整整观察了三年的业务数据，直到今年她才稍微放下心来。
医院里信息管理的小潘告诉小编，为了让医生们把手写病例换成电子病例，他颇费了一番功夫。医院血液科工作的师哥，说服师哥率先带领血液科使用电子病例。
效益提升的关键就在于信息化提升了看病效率。上传检验结果容易做到，但要想让医生们把手写病例也全都上传，这推广起来可太难了。
虽然开始的时候，大家觉得电脑录入有点麻烦，但真的下决心这么一改，还真尝到了甜头。师哥觉得这个信息化服务很值得，现在他们直接从数据库里调病例作分析，方便极了。
医院的数据库，类似的数据库新院区建了两个，老院区同样有一个备用机房，用于数据备份。
医院业务量增加，数据库的供电系统现在支撑下去已经有点困难，需要赶紧改造。
院长陈肖鸣做过测算，最近五年，医院业务收入从10亿元增涨到近40亿元，累计投入数据设备建设、维护、升级的费用累计已经近一个亿。照这个速度，未来的改造升级，每年少说也在万元左右。
陈肖鸣遇到的困难，也是卫计委主任程锦国，现在最头痛的医改难题，他对信息化如何拉动医疗发展，有自己的独到见解。程老觉得，降低医疗费用光靠监控管理是不行的，必须从医疗体系内部来调整结构。信息化基础设施建设，就是结构性改革的基础。
在程锦国看来，医院的临床实验室和影像学中心，医院大脑中的左右脑，是医生们诊断病因最主要的两个科学依据。
医生们共享大脑，医疗水平提升了，才能让不必要的检查不做，医疗效率提高了，才能让不必要的队不排。只有这样，医疗费用的下降才能水到渠成。
不必要的花费要降下来，但确实应该提高的医疗服务价格也得提上去。要想让老百姓接受，医疗服务的定价就必须有标准，公开透明。这也正是程锦国他们现在努力的方向。
市民卡背后的这个医疗共享平台，让温州的就诊检查比例从年的90%下降到年63%。住院均次费用降低了7%。
为了让数据采集覆盖更多的人群，吴叶静已经连续三个月的周末都在加班。从今年10月1日起，温州老百姓看病，就将全部统一改用“市民卡”。新的市民卡，包含了公交卡、社保卡、银行卡，看病挂号卡，公积金卡等22项服务。
这也意味着除了社保、财政、卫计委等部门，交通、银行、住房公积金等部门也加入其中。小编觉得如果这市民卡可以在全国范围内使用，那真真是极好的。
这么多服务集中在一张卡上，潘毅雄多少有些紧张，这些日子他一直带着技术人员，在全市做测试。王庆基和潘毅雄一样，共同参与“市民卡”监制，在他看来，缴纳公积金的人群与缴纳医保的人群其实是基本重合的，以前大家各管一摊，但现在如果数据共享，系统里的大数据大家都可以用，有了综合大数据，就能针对百姓需要，提供更加精准的政府服务。
医改医改医患关系首先要改
打开媒体看看每天的新闻事件，医患关系紧张总是出现在大家的视野。大家是不是总觉得身边缺了一个，像家人、像朋友一样能信赖的健康“守护者”呢？上哪儿去找这样的人呢？看，家住武冈市铜湾村的温老伯有话说。
温老伯72岁，患高血压、冠心病已经30多年了，但他每天还是坚持下地干农活，儿子、儿媳在国外工作，每年过年的时候才回来，他和老伴平时还要帮忙照看10岁的孙子。
虽然生活条件不差，但儿女不在身边，身体不好总是个麻烦事。好在温老伯身边有个张医生。
温老伯说的张医生，就是这位，张卫红，铜湾村卫生室的医生，来到这个村工作已经快20年了。今天，她趁着中午得空来温老伯家，给他做身体检查。
张卫红给温老伯看病已经十几年。温大伯一家也是张卫红第一个签下的家庭。像温老伯这样的留守老人家庭，铜湾村户家庭中占了一半还要多，张医生和他们当中98%的家庭都签了约。全市近个乡村卫生室，多名乡村医生，都要自己上门与每个农村家庭、每个人签订医疗健康服务协议。
家庭医生，是为百姓提供签约服务的第一责任人，采取团队服务的形式，向百姓提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。截至年年底，武冈市已经每个家庭都拥有一名签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。
村民们可以自主选择家庭医生去签约。签约后，医生的工资要靠老百姓说了算，公共服务做得好，工资就高。张卫红说，村民们不仅找她看病，就连家里的琐事也会来找她帮忙，非常信任她。
以前她的年收入只有4万元，但现在能到6.6万元。到年年底，全武冈市已经每个家庭都拥有一名签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。
谁的服务好，口碑传出去，就有更多的家庭会找上们来。年武冈市下了大本钱，花了1.2亿元，新建、改造了全市个村卫生院，每一个面积都统一达到平方米。对于乡村医生来说，有了家庭医生这重新身份，每年的固定收入明显增加。张卫红以前年收入只有4万元，但现在能到6.6万元。
青山村与铜湾村只相隔一条马路。青山村的黄老伯，晚上约了张卫红去签约。
黄老伯患肺气肿七八年了，以前每次犯病，他都跑到邻村去找张卫红。
各村的家庭医生们，每季度医院进行业务培训。家庭医生服务，实行“双向选择”。村民可以自主选择熟悉的乡村医生，乡村医生也可以跨村签约，这样一来，人品好、医术好、服务又好的医生，就有了生存竞争的优势。
67岁的易祥佑，是全市乡村医生中年龄最大的，五十年前，他是渡头桥村第一批“赤脚医生”，现在是是渡头桥村的村民们的家庭医生。年纪大了，易祥佑想培养个助手，选来选去，还是选了自己的孙子。小伙子今天特别开心，因为他将由政府出资，被保送到长沙专科医学院学习了！小编也替易祥佑感到开心和自豪！
像彭大金这样的腰椎间盘突出患者，乡卫生院看不了，家庭医生就会带着乡村卫生院转诊单，医院进行诊断和治疗。这家庭医生签约服务可真是受大家的欢迎，光年上半年，武冈市乡村卫生院的门诊总量就达到21万人次。为啥会有这么大提升？细细想来，道理也很简单，身边的家庭医生信得过，村民们也当然不会舍近求远，花冤枉钱了。而且这些家庭医生也很负责任，遇到乡卫生院看不了的病，他们医院接受治疗。
总体看来，武冈市的乡镇医改举措表现良好，现在农村患者不管大病医院的状况，彻底消失了，医院的就诊比例提高到了94%，在村卫生室的首诊率达到了48%。截至年年底，现在武冈市新农合已经实现累计1.3亿元的结余。
医疗资源有限，医院整合无限
早上七点，河姆渡镇卫生院的化验窗口前，已经有人在排队等候抽血。这个卫生院承担着全镇3万多居民的健康医疗服务。可是因为缺少有经验的医生，这里别说体检服务，就连普通看病都没什么人愿意来。可现在，门诊量却增加了20%，收入也增加了三分之一。这么给力的转变是怎么来的呢？
原来，转折的关键点就是盘活整合了院里的医疗资源。镇卫生院里负责做化验、B超、放射检查、心电图检查，数据采集后，医院，医院的医生根据检验数据出具诊断报告。
乡镇卫生院院长袁小登说，现在他只需要把钱用在设备升级上，患者就自然而然愿意来了。这样不仅节省了人力，而且提高了医疗器械的利用率。
专门负责取血样的司机小黄说，医院配备了6个像他一样的“标本骑士”，负责把血样送到医院临床检验中心。这样一来，价值万元的血液检测仪，以前使用率不到40%，现在已经能到达90%。
范伟玲，每天她最重要的工作就是仔细核对，从各乡镇卫生院从来的患者血液样本。现在她们每天的工作量，有三分之一都来自乡镇卫生院。
王仁元告诉我们，以前医疗资源最大的问题，就是医生的优势资源不集中，设备重复投入和建设。现在把设备都在病理中心配，医院就不用再配了，医疗资源利用达到最大程度。宁波市卫生计生委的王仁元，是这项医改措施的主刀人。为了让城市和乡镇的医疗资源形成互补，医院，组建了医学影像会诊、临床检验会诊、心电会诊、器械洗消，四个医疗资源中心。
宁波的尝试，也引起了国家卫计委医改专家的鍖椾含閭ｅ鍖婚櫌娌荤枟鐧界櫆椋?鐧界櫆椋庤兘涓嶈兘娌诲緱濂?
