慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的，可以预防和治疗的疾病。早期症状往往被忽略，中期患者出现活动后气短；晚期患者为肺气肿、肺心病、呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量。
冬季温差大，当冷空气和寒潮到来时，人体内的生物活性物质―儿茶酚胺类物质分泌增加，气管粘膜表面的纤毛活动减少，降低气管的自净与排痰功能，并使气管粘液腺和杯状细胞功能亢进，导致各种病原菌乘虚而入感染机体。COPD患者一旦感染，就意味着急性加重的发生，气喘、咳嗽、呼吸困难加重，甚至呼吸衰竭和心功能不全等发生。
慢阻肺为什么会引起营养不良
（1）患者由于长期气道阻塞，使得肺的顺应性下降、呼吸肌的氧耗增加、呼吸做功增强，从而导致基础代谢率增高，使得患者始终处于一种高代谢状态，其静息能量消耗可比正常人增加15%～20%；
（2）患者通常会呼吸困难、慢性胃肠淤血，而长期服用药物又会引起咀嚼与吞咽困难，很容易产生早饱感、上腹不适感，最终导致进食量下降，营养素的摄入减少；
（3）患者内分泌的改变和糖皮质激素、β受体兴奋剂的应用，使得患者蛋白质合成与降解的平衡遭到破坏，引起蛋白质特别是肌肉蛋白的丢失，最终导致患者蛋白质合成受抑；
（4）患者长期缺氧、高碳酸症、心功能不全，会引起肠道淤血，加上广谱抗菌素等药物的使用，又会使得患者肠道菌群失调、胃肠粘膜屏障功能受损，最终导致消化吸收功能障碍；
（5）感染也是导致能量需要增加的原因之一。
营养不良对于患者的影响
1、对通气功能的影响营养不良对呼吸系统最显著的影响是减少维持正常通气的动力，主要影响呼吸中枢和呼吸肌。营养不良使得呼吸肌群的储备能力下降。慢阻肺伴营养不良的患者最大吸气压、最大呼气压、最大通气量和肺活量均明显降低。营养不良还影响通气驱动力，降低呼吸中枢对缺氧的反应，对于那些依靠缺氧刺激而维持通气的慢阻肺患者，营养不良可使机体对缺氧的反应能力下降。研究表明，当呼吸肌肌力较正常减低30%时，可发生高碳酸血症性呼吸衰竭。
2、对肺防御和免疫功能的影响营养不良可严重损害肺的防御和免疫功能，原因包括：①机体抗氧化剂保护机制受到损害；②肺泡表面活性物质减少；③肺泡上皮细胞再生和修复能力减弱；④损害细胞免疫功能及体液免疫功能等。营养状况差的慢阻肺患者进行机械通气治疗后，发生呼吸机相关性肺炎的几率大大增加。
3、对预后的影响：研究表明，1/4以上的稳定期慢阻肺患者，体重低于理想体重。还有研究表明，50%以上的住院慢阻肺患者有营养不良表现，这种营养不良所致的高病死率与气道阻塞程度无关。有学者发现，一旦慢阻肺患者出现体重进行性下降，其平均寿命仅为2年。
慢阻肺患者的营养康复原则
1.保持高蛋白质高热量：慢阻肺患者每日的蛋白质摄入量应为1.2～1.5克/千克(体重)，以优质蛋白为主，比如奶制品、瘦肉、鸡蛋等。
2.限制盐的摄入：慢阻肺患者每日的食盐量应小于6克，限制酱油、味精等化学调味品。
3.摄入多种维生素、高纤维：蔬菜如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等中富含多种维生素，可提高肌体代谢能力，增进食欲，保护肺部及血管等组织功能。新鲜水果如苹果、香蕉、梨、橘子等，能补充水分及电解质，有利于维持内环境稳定。COPD患者多存在维生素D的缺乏，除了适当增加晒太阳外，需补充适量的维生素D和钙。
4.低碳水化合物饮食：应少吃过甜的食物，以免产生更多的二氧化碳，加重呼吸负担。
5.少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动。
6.饮食宜清淡，少吃辛辣食品，以软食物为主；少吃易引起胀气及难以消化的食物，以免引起腹胀，加重喘憋。
7.平时应注意多喝水，这样气道分泌物就不会过于黏稠，痰液易于排出。
8.戒烟，未能戒烟者需额外补充维生素C：研究表明患者每天吸烟一包需要增加16mg维生素C，每天吸烟两包需要增加32mg维生素C，才能维持正常的维生素C血液浓度。慢阻肺一种全身性疾病，不仅累及肺脏，还可以引起全身的不良效应，营养不良就是其中一种。营养不良可对肌体产生很多不利影响并影响慢阻肺患者的预后，而营养康复能有利于改善患者的免疫功能，提高患者的抗感染能力，结合其他康复训练（呼吸训练、氧疗等），能恢复呼吸肌功能，改善呼吸肌的强度及耐力，降低慢阻肺患者的死亡率。
9．保暖防寒，开窗换气，预防呼吸道感染
COPD患者冬天和早春要特别注意防止受凉，寒冷天气更要防寒保暖，及时添衣，严防受凉。经常开窗换气，室内要保持一定温度和湿度，这样有利于保持呼吸道通畅。
COPD患者属易感人群，可以进行流感疫苗、肺炎球菌疫苗等的接种以及定期口服免疫增强剂等，对预防反复呼吸道感染引起的COPD急性加重有一定帮助。
10．动静结合、劳逸有度
COPD患者需注意防寒保暖，但也不能一直缩在屋里“猫冬”，不敢出门活动。首先要养成良好的生活习惯，起居有律，早睡早起，劳逸结合，保证睡眠。天气晴好时，适度的户外运动有益无害。上下肢锻炼可提高COPD病人运动的耐受性，呼吸困难的感知性以及生活质量。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操。避免进行力所不及的劳动，以减轻心脏负担。
11．长期家庭氧疗和无创通气，减少加重发生
COPD患者通常存在低氧血症或呼吸衰竭，血氧分压低于正常，长时间的缺氧将导致重要脏器的供氧不足，脏器功能损伤，这时需要吸氧来纠正缺氧。长期家庭氧疗（LTOT）能持续纠正低氧血症和减缓肺功能恶化，延长慢性阻塞性肺疾病患者的生存期，降低病死率。
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