欢迎 四、辅助检查
(一)X线胸片检查
1.急性肺部感染征象;
2.右下肺动脉干增宽，其横径≥15mm;
3.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07;
4.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;
5.右心室肥大征。
(二)心电图检查
1.主要表现是右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°;
2.重度顺钟向转位;
3.RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波;
4.右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。
(三)超声心动图检查
1.右心室流出道内径≥30mm;
2.右心室内径≥20mm;
3.右心室前壁厚度≥5mm或前壁搏动幅度增强;
4.左、右心室内径的比值﹤2;
5.右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm;
6.右心房增大(内径≥25mm)等指标，以诊断肺心病。
五、实验室检查
(一)血气分析：PaO2下降、PaCO2上升。
(二)血常规：RBC和Hb增加。
(三)电解质：常出现低钠、低氯和低钾。
(四)肝功能、肾功能：可出现异常。
(五)痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择。
六、诊断
有慢支、肺气肿等基础肺胸疾病或者肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并有前述心电图、X线表现，再参考心电向量图、超声心动图，可以作出诊断。
七、治疗
(一)肺、心功能代偿期
可采用中西医结合的综合治理措施，延缓基础支气管、肺疾病进展，增强患者的免疫功能，预防感染，减少或避免急性加重，加强康复锻炼和营养，需要时长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等，以改善患者的生活质量。
(二)肺、心功能失代偿期
1.积极控制感染
⑴经验用药，院外感染以G+菌占多数，院内感染以G-菌占多数;
⑵根据痰培养及药敏选择有效抗生素
常有的抗生素有青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等抗菌药。
2.控制呼吸衰竭
⑴通畅呼吸道，改善呼吸功能;
⑵纠正缺氧和二氧化碳潴留。
3.控制心力衰竭
肺心病一般在控制感染、改善呼吸功能后，心力衰竭可改善，对于治疗无效或较重的病人可适当选用利尿、正性肌力药、扩血管药。
⑴利尿剂：原则上使用作用轻、小剂量、联合、间歇、短疗程。
优点：减少血容量、减轻右心负荷、消除浮肿;
缺点：易引起电解质紊乱，尤其是低钾低氯性碱中毒，可加重组织缺氧，可使血液浓缩、痰粘不易咳出。
⑵强心剂：选用小剂量、作用快、排泄快的洋地黄类。
指征：①感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复浮肿的心力衰竭患者;
②合并室上性快速心律失常;
③以右心衰竭为主要表现而无明显感染者;
④出现急性左心衰竭者。
4.氧疗
⑴缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗，可给予吸较高氧浓度(35%-45%)，纠正缺氧。
⑵缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗，其氧疗原则应给予低浓度(﹤35%)持续给养。
⑶氧疗的方法：常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧，吸入氧浓度(F1O2)与吸入氧流量大致呈如下关系：F1O2=21+4×吸入氧流量(L/min)。
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