什么是长期家庭氧疗？长期家庭氧疗就是指在病医院环境后返回社会或家庭，在家中长期补充氧气、治疗某些疾病，以达到减轻缺氧和呼吸困难的症状、减少并发症、减少住院时间、延长生命的治疗方法。根据疾病不同、病情不同，可以采取不同的长期家庭氧疗方式。适合长期家庭氧疗的常见疾病●慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等疾病患者，合理使用氧疗，可以改善肺功能减轻呼吸困难，增强活动耐力，提高生活质量。●肺间质性疾病、肺动脉高压、肺肿瘤、胸壁脊柱畸形、神经肌肉疾病等，存在严重缺氧可以使用长期家庭氧疗的治疗办法。●心绞痛发作、慢性心功能衰竭，脑血管痉挛以及心脑血管疾病的康复期，都可以配合长期家庭氧疗。●睡眠性低氧血症：夜间动脉血氧饱和度＜70-75%。●运动性低氧血症：休息时正常，可只在休息时给予氧疗即可。●煤气中毒入院前抢救，也离不开氧疗。长期家庭氧疗的指征长期家庭氧疗指征：经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后处于稳定状态的患者，在休息状态下呼吸室内空气时，动脉血氧分压(PaO2)7.3kPa(55mmHg)或动脉血氧饱和度(SaO2)88%；或者PaO2为7.3-8.7kPa(55-65mmHg)，伴有以下情况之一者：①继发性红细胞增多症(红细胞压积＞0.55)；②肺心病或肺动脉高压。需要尽早接受氧疗。(以上指标在血气分析和血常规中查找，肺心病和肺动脉高压的诊断需要咨询医生)。这是长期家庭氧疗最主要的适应证。长期家庭氧疗的作用●纠正低氧血症，缓解肺功能恶化。●降低肺动脉压，延缓肺心病进展。●提高生存率，有研究显示：5年死亡率氧疗组约45%，非氧疗组67%。●减少并发症，预防血栓、猝死的发生。●降低住院次数和住院天数，减少医疗费用。●延长患者寿命(一般可延长生命3-5年)；●改善神经精神症状、提高生活质量。慢阻肺患者氧疗——低流量吸氧低流量吸氧用于低氧血症伴CO2潴留的患者，这类患者多是通气功能障碍引起的缺氧，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病等患者。由于长期二氧化碳分压高，呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感，呼吸的兴奋性主要靠缺氧刺激颈动脉窦和主动脉弓化学感受器，并沿神经上传呼吸中枢，反射性地增强呼吸运动来维持呼吸中枢的兴奋。高浓度给氧虽能较快纠正缺氧，但同时也消除了缺氧对中枢的刺激，因而导致呼吸更趋抑制，进一步促进CO2潴留，甚至危及生命，这种情况在给氧开始的数小时内最易发生。因此，对于低氧伴有CO2潴留的患者一定要低流量吸氧。而且要至少吸氧＞10小时/日，切不可根据症状自行缩短吸氧时间。慢性阻塞性肺疾病的患者需要吸氧＞15小时/日才能达到治疗目的。作者：首都医科医院急诊科郭伟李建国排版：刘清华
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