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有关疾病编码及手术编码使用说明

经过这一段时间的努力,有关疾病及手术编码方面的介绍已经基本完成,现在来说一说它们的使用方法。这些内容主要是针对病案科和临床医生实现沟通而言的,也就是说主要供临床医生方便查找正确编码。各科医生请根据各章节的目录找到自己科室常见的疾病编码,然后根据这里提供的编码的前四位,例如脑出血I61.,在本院编码库这里查找I61.9,就会找到相应的疾病编码,手术编码也是如此。

这里主要说一下需要注意的几个特例和共性的东西。

一、特例

1.口腔科的疾病是归属于消化系统的,所以有关口腔科的疾病名称应该在消化系统一章中查找。

2.神经科的疾病不仅仅是涉及神经系统一章(以字母G开头),脑部的出血、梗塞、动脉硬化等涉及血管的问题,又归属于循环系统一章(以字母I开头)。

3.循环系统疾病包括心脏、血管和淋巴管和淋巴结疾病,脑血管病中也分类于此章中,但不包括短暂性大脑缺血性发作(G45.-)和相关的综合征、创伤性颅内出血(S06.8)和血管性痴呆(F01.-)。

4.感染科的疾病应该在A码及B码中查找。

二、共性

1.肿瘤性疾病应该在肿瘤一章中查找。

2.各种术后状态均应在Z码中查找。

3.各种先天性疾病均应在Q码中查找。

4.有关损伤中毒的疾病应在S或T码中查找。

5.有关症状、体征和临床与实验室异常所见,应该在R码中查找。

6.各种损伤中毒性疾病的编码应在S-T码中查找。

7.各种损伤中毒的外部原因编码应在V-W码中查找。

8.新生儿疾病的编码应在P码中查找。

另1:

原先我院编码库的恶性肿瘤维持性化学治疗Z51.

我市卫计局新的编码库已经改为具体部位的肿瘤化疗各自有自己的编码,请各科室临床医生注意。详细见下方:

Z51.恶性肿瘤术后放疗Z51.恶性肿瘤放射治疗Z51.恶性肿瘤术后化疗Z51..1乳腺恶性肿瘤术后化疗Z51..2胃恶性肿瘤术后化疗Z51..3肝恶性肿瘤术后化疗Z51..4肺恶性肿瘤术后化疗Z51..5直肠恶性肿瘤术后化疗Z51..6结肠恶性肿瘤术后化疗Z51..7卵巢恶性肿瘤术后化疗Z51..8子宫内膜恶性肿瘤术后化疗Z51..9子宫颈恶性肿瘤术后化疗Z51..10食管恶性肿瘤术后化疗Z51..11贲门恶性肿瘤术后化疗Z51..12胰腺恶性肿瘤术后化疗Z51..13前列腺恶性肿瘤术后化疗Z51..14骨恶性肿瘤术后化疗Z51..15恶性黑色素瘤术后化疗Z51.肿瘤化学治疗疗程的医疗照顾Z51.恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..1乳腺恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..2胃恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..3肝恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..4肺恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..5直肠恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..6结肠恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..7卵巢恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..8子宫内膜恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..9子宫颈恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..10食管恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..11贲门恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..12胰腺恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..13前列腺恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..14骨恶性肿瘤维持性化学治疗Z51..15恶性黑色素瘤维持性化学治疗Z51..16恶性淋巴瘤维持性化学治疗Z51..17霍奇(何杰)金氏病维持性化学治疗Z51..18非霍奇(何杰)金氏恶性淋巴瘤维持性化学治疗Z51.维持性化学疗法的医疗照顾Z51.无诊断报告的输血的医疗照顾Z51.为随后治疗的准备医疗Z51.姑息性医疗的医疗照顾Z51.恶性肿瘤的支持治疗Z51..1乳腺恶性肿瘤的支持治疗Z51..2胃恶性肿瘤的支持治疗Z51..3肝恶性肿瘤的支持治疗Z51..4肺恶性肿瘤的支持治疗Z51..5直肠恶性肿瘤的支持治疗Z51..6结肠恶性肿瘤的支持治疗Z51..7卵巢恶性肿瘤的支持治疗Z51..8子宫内膜恶性肿瘤的支持治疗Z51..9子宫颈恶性肿瘤的支持治疗Z51..10食管恶性肿瘤的支持治疗Z51..11贲门恶性肿瘤的支持治疗Z51..12胰腺恶性肿瘤的支持治疗Z51..13前列腺恶性肿瘤的支持治疗Z51..14骨恶性肿瘤的支持治疗Z51..15恶性黑色素瘤的支持治疗Z51..16恶性淋巴瘤的支持治疗Z51..17霍奇(何杰)金氏病的支持治疗Z51..18非霍奇(何杰)金氏恶性淋巴瘤的支持治疗Z51.对变应原脱敏的医疗照顾Z51.其他特指医疗照顾

另2:

各临床医生在填写疾病编码时,请尽量填写详细,医院上报的病种数。如果大家都笼统的填写疾病名称,那么病种数必然减少,如果大家能够详细填写具体到每个部位的疾病名称,医院的病种数必然增加。实在不能具体到部位的才写笼统的疾病名称!

例如:如大家都笼统填写脑出血、脑梗死、心肌梗死,那么我们的病种数必然会减少,并且影响我院的疾病诊断水平。

1.脑出血I61.

I60.颈内动脉瘤破裂入脑

I60.颈动脉弯管和杈的珠网膜下腔出血

I60.大脑中动脉出血

I60.大脑中动脉的蛛网膜下出血

I60.前交通动脉的蛛网膜下出血

I60.后交通动脉瘤破裂

I60.后交通动脉的蛛网膜下出血

I60.基底动脉的蛛网膜下出血

I60.椎动脉的蛛网膜下出血

I60.威利期环破裂(大脑动脉环)

I60.多个颅内动脉的蛛网膜下出血

I60.未特指的颅内动脉的蛛网膜下出血

I60.交通动脉的蛛网膜下出血

I60.大脑动脉的蛛网膜下出血

I60.脑动脉瘤破裂

I60.脑膜出血

I60.蛛网膜下腔出血

I60.先天性脑动脉瘤破裂

I61.大脑后动脉出血

I61.大脑内皮质下出血

I61.豆状核出血

I61.基底节出血

I61.内囊出血

I61.外囊出血

I61.皮质下大脑半球的脑内出血

I61.大脑内皮质出血

I61.脑内皮质出血

I61.皮质的大脑半球的脑内出血

I61.大脑脑叶出血

I61.浅表性脑内出血

I61.未特指的大脑半球的脑内出血

I61.脑干出血

I61.脑桥出血

I61.丘脑出血

I61.丘脑下部出血

I61.小脑出血

I61.脑室出血

I61.多处局部脑内出血

I61.颅内小动脉瘤破裂(先天性)

I61.非创伤性脑内血肿

2.脑梗塞I63.

I63.入脑前动脉栓塞引起的脑梗死

I63.+居布勒-米亚尔麻痹(交叉性偏瘫)

I63.入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死

I63.血栓性偏瘫

I63.脑软化伴脑血栓

I63.入脑前动脉血栓形成引起的脑梗死

I63.脑栓塞性偏瘫

I63.栓子性脑软化

I63.大脑动脉栓塞引起的脑梗死

I63.脑软化,脑血管闭塞性

I63.大脑动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死

I63.大脑静脉血栓形成引起的非生脓性脑梗死

I63.脑干梗塞

I63.动脉硬化性脑软化

I63.脑血管病性脑软化

I63.多发性脑梗塞

I63.脑梗塞

I63.腔隙性脑梗塞

I63.小脑梗塞

3.阑尾炎K37.X01

K35.急性化脓性阑尾炎伴穿孔

K35.急性阑尾炎伴穿孔

K35.急性阑尾炎伴腹膜炎

K35.阑尾破裂

K35.阑尾穿孔

K35.急性化脓性阑尾穿孔伴腹膜炎

K35.阑尾炎后腹膜炎

K35.急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎

K35.急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿

K35.急性阑尾炎伴腹膜脓肿

K35.阑尾脓肿

K35.阑尾炎伴脓肿

K35.阑尾周围脓肿

K35.盲肠脓肿

K35.急性阑尾炎伴脓肿

K35.急性坏疽性阑尾炎

K35.急性阑尾炎

K35.急性阑尾炎及阑尾周围炎

K35.急性化脓性阑尾炎

K36.X01复发性(梗阻性)阑尾炎

K36.X02慢性阑尾炎

K36.X03亚急性阑尾炎

K36.X51继发性阑尾炎

K36.X52老年性阑尾炎

K36.X53妊娠期阑尾炎

K36.X54异位阑尾炎

K37.X01阑尾炎

4.肺气肿J43.

J43.单侧透明肺

J43.单侧肺气肿

J43.麦克劳德综合征

J43.全叶性肺气肿

J43.全肺泡性肺气肿

J43.中心叶性肺气肿

J43.其他肺气肿

J43.大泡性肺气肿

J43.肺大泡破裂

J43.肺气肿

J43.老年性肺气肿

J43.阻塞性肺气肿

J43.肺泡性肺气肿

J43.局灶性肺气肿

J43.肺大泡

5.心肌梗死21.

I21.  急性前膈心肌梗死

I21.  急性前间壁心肌梗死

I21.  前壁尖部急性透壁心肌梗死

I21.  急性膈面(下壁)心肌梗死

I21.  急性膈面心肌梗死

I21.  急性下壁心肌梗死

I21.  膈壁急性透壁心肌梗死

I21.  下侧壁急性透壁心肌梗死

I21.  下后壁急性透壁心肌梗死

I21.  急性侧壁心肌梗死

I21.  急性高侧壁心肌梗死

I21.  急性后壁心肌梗死

I21.  急性前壁下壁心肌梗死

I21.  急性室间隔下段心肌梗死

I21.  急性下壁侧壁正后壁心肌梗死

I21.  急性下壁右心室心肌梗死

I21.  急性下壁正后壁心肌梗死

I21.  急性心房心肌梗死

I21.  急性心尖部心肌梗死

I21.  急性正后壁心肌梗死

I21.  右心肌梗死

I21.  尖-侧壁急性透壁心肌梗死

I21.  基底-侧壁急性透壁心肌梗死

I21.  高侧壁急性透壁心肌梗死

I21.  侧(壁)急性透壁心肌梗死

I21.  后壁急性透壁心肌梗死

I21.  后基底壁急性透壁心肌梗死

I21.  后侧壁急性透壁心肌梗死

I21.  后间壁急性透壁心肌梗死

I21.  间壁急性透壁心肌梗死

I21.  急性右心室心肌梗死

I21.  急性室壁心肌梗死

I21.  手术后心肌梗死

I21.  急性心肌梗死

I21.  透壁性心肌梗死

I21.  急性小灶心肌梗死

I21.  急性心内膜下心肌梗死

I21.  心内膜下心肌梗塞综合征

I21.  非透壁性心肌梗死

I21.  非冠心病心肌梗死

I21.  心肌梗死

I21.  冠状动脉闭塞

I21.  冠状动脉破裂

I21.  冠状动脉栓塞伴心肌梗死

I21.  冠状动脉血栓形成伴心肌梗死

I21.  急性多壁心肌梗死

I21.  室间隔穿孔

I21.  心脏破裂









































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