文/査育峰（陕中二附院·外科二区）
胆囊炎与胆囊结石关系密切，炎症可促使结石形成，而结石梗阻又可发生炎症，二者往往合并存在。是一种在中年、多产、肥胖以及女性中常见的疾病。
从地域上来讲，胆囊结石在北方相较南方更为高发。另外，并非所有胆囊结石都有症状，仍存在相当一部分患者是“静止结石”，没有任何症状。
对于胆囊炎、胆囊结石急性期患者，如出现全身中毒症状、腹膜刺激征应实施紧急手术。对于病史长、反复发作患者，如结石性胆囊炎，应在症状较轻时择期手术。
手术的时机也十分重要。对于急性胆囊炎患者，无论非手术治疗与否，具备急症手术指征者，在短期术前准备后，宜在发病48小时以内，施行急症手术。已逾48小时者宜非手术治疗；对于慢性胆囊炎胆石症患者，若无明显禁忌证，胆道影像学证实有结石存在、或胆囊不显示者，均应择期施行手术。
诊断与手术方案确定后，应做充分的术前准备：
第一，做好病人的思想工作，消除顾虑。详细了解病人药物过敏史、激素应用情况，以防止严重过敏反应发生，以及皮质功能不足造成术中、术后低血压或严重意外；
第二，应充分了解患者有无严重的内科性疾病，尤其是老年患者，常有各器官各系统的退行性改变，如心血管性疾病、老年性慢性支气管炎与肺气肿、肺功能不全、糖尿病、肝硬化、肾功能不全等等，均增加了手术的危险性和并发症，术前应与内科合作，改善有关疾病的状况，以增加安全性，也可有针对性地减少这些器官的负荷，达到术后顺利康复。若新近有胆系感染者，术前2天应给予抗生素治疗。若术前有肺部感染者，应在充分治疗后手术，术前、后使用抗生素。
胆囊切除术是胆囊结石、急慢性胆囊炎的主要外科治疗方法，可彻底消除病灶，手术效果满意。但也存在一些问题：例如，非结石性胆囊炎采用此术式，没有结石性胆囊炎效果好，故宜取慎重态度。
腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆道外科常用的手术，由于其创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少等技术优势，迅速为外科医师以及患者接受。
值得一提的是，胆囊切除后，胆管可代偿性扩大，对生理影响不大，所以正确的胆囊切除对病人无害。
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