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近日，医院泌尿外科与多学科共同协作，成功为一名93岁高龄膀胱肿瘤患者实施手术治疗。///////
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患者男性，93岁，因“间断无痛血尿5天”来医院就诊，门诊查泌尿系彩超提示膀胱占位。泌尿外科副主任李劲接诊后，建议入院进一步诊治。医院看诊后，最终返回医院入院。入院后经膀胱核磁检查明确为膀胱左前壁占位，大小2.2×4.0cm，膀胱癌可能性大。经必要辅助检查，未发现远处转移。
术前MRI手术切除是膀胱癌的最佳治疗方案，但患者高龄，机体功能严重退化，且患有慢支、肺气肿、心律失常、冠心病等多种慢性疾病，手术风险极大。若采取保守治疗，且不说患者能否耐受放化疗，近4cm的肿瘤会很快进展，出血、膀胱填塞、转移等系列并发症会接踵而至，患者生存期堪忧，如何取舍，是医患双方共同的难题。
患者家属表示患者是一名退伍老兵，全医院，一致要求手术治疗。经充分医患沟通，理解和愿意承担手术风险，医患携手共克难关。
在心内科、呼吸科、营养科、麻醉科多学科协作下，历时一周，将患者心肺功能和营养状态调整至最佳；麻醉方式确定为较为安全的硬膜外麻醉；手术方式采取腔内微创。泌尿外科团队全力为手术做准备，综合措施尽量提高手术安全性。最终在硬膜外麻醉下行“经尿道膀胱肿瘤电切术”，手术由副主任李劲主刀，主治医生赵超辅助，在麻醉科主任孙家谭和副主任医师张义通大力配合下，历时1.5小时，顺利切除膀胱肿瘤，患者安返病房。
术中（左图为术中肿瘤影像)
术后在泌尿外科医护团队的精心治疗下，顺利度过感染关、出血关、梗塞关，病情快速康复。术后第四天病理证实为高危膀胱恶性肿瘤，按常规予膀胱灌注化疗，耐受性良好，遂于第六天出院，后续定期门诊膀胱灌注化疗。
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////////93岁，是近年来泌尿外科手术患者的最高年龄，患者不但高龄，而且罹患多种慢性疾病。手术成功，既得益于患者及家属的充分信任和支持，医院多学科协作，多种举措为手术创造条件，降低风险，是医院综合救治能力的良好体现。
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科室简介
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泌尿外科成立于年，是天津市较早成立的泌尿专科，原北京军区泌尿外科疾病诊疗中心，南开大学硕士授权点。科室现有主任医师1名，副主任医师3名。博士1人，硕士4人。开展床位40张。
科室历经40多年的发展，逐渐形成以“四条镜子”为代表的微创特色：泌尿内镜、腹腔镜、显微镜、经皮肾镜，擅长泌尿系肿瘤、结石、感染、畸形、前列腺疾病、肾上腺疾病、精索静脉曲张、精道梗阻等，各类泌尿男科疾病的诊断和治疗，微创手术率超过95%。
科室拥有钬激光碎石机、体外震波碎石机、等离子汽化电切镜、输尿管软镜、膀胱软镜、男性性功能康复治疗仪、尿动力学检查仪等大型诊疗仪器。设立门诊手术室和碎石室，开展各类门诊小手术和门诊体外碎石治疗。
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供稿丨李劲编辑
郭静
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