医院成功开展复杂气胸胸腔镜微创手术治疗
新年伊始，医院外二科团队医院胸外科彭丛兄副主任医师的带领下，经龙泉分院多学科团队协作，成功开展复杂气胸胸腔镜微创手术治疗。该手术的成功，标志着我院已具备开展复杂胸腔镜手术的条件。
事件背景
患者方大爷有“慢性阻塞性肺部疾病”多年，半月前因突发呼吸急促，家人送至医院急诊科，诊断为右侧气胸（肺压缩50%），给予胸腔引流排气后，症状好转。患者此次为第3次气胸发作，家属迫切想有更好的治疗方案，让老人彻底摆脱气胸发作的困扰。
1月4日，医院胸外科专家团队年来龙泉分院下沉的第1天，彭丛兄医师得知患者病情后，马上组织相关科室，讨论治疗方案。患者有“慢阻肺”病史多年，肺功能较差，动脉血氧分压60mmHg伴CO2储留，外科手术存在的风险：1.术中麻醉单侧肺通气不能维持；2.术后需转ICU呼吸机支持；3.术后肺部感染加重、出现呼吸衰竭。但继续选择保守治疗，气胸再发的几率几乎是%，手术仍是治愈气胸最为有效的方法。经充分沟通后，家属表示能理解病情的复杂性，相信我们医生，要求行胸腔镜手术治疗。
1月7日，手术如期开始。彭丛兄副主任医师担任主刀，彭旭阳主治医师担任助手。手术刚开始不久，便在右肺尖找到了导致本次气胸发作的一处肺疱破口，完整切除该肺大疱，并常规行胸膜固定处理。本次手术顺利，耗时50min。术中麻醉平稳，安全拔除气管插管后，患者转回普通病房。
在科室医护人员的精心照料下，方大爷恢复很快。术后第1天即下地行走，第4天拔除胸管，术后1周顺利出院。方大爷激动地说：“在龙泉家门口看病，就能有这么好的技术和服务，我真是幸运，谢谢医生和护士”。
医院现已开展胸腔镜肺癌根治、肺大疱切除、双侧交感神经链切除、纵膈肿瘤切除等微创手术。随着总院胸外科下沉专家支持力度的不断加强及相关科室的大力协助与支持，越来越多的胸外科手术有望落户龙泉。“胸科手术不能仅满足于从无到有的突破，应该寻求更高的目标，把实实在在的方便带给龙泉广大患者”，副院长、大外科主任周小庆说道。
小编带您了解一下气胸的科普知识
什么是气胸？
当各种原因导致胸膜腔内出现气体时，就是气胸，无任何外伤或手术等诱因的气胸，称为自发性气胸。
引起自发性气胸疾病有哪些？
各种肺部疾病发展到一定程度可形成肺气肿或肺大疱，肺大疱破裂容易导致气胸，常见病：慢性阻塞性肺部疾病、哮喘；罕见病：囊性纤维化、淋巴管肌瘤病、BHD综合征及子宫内膜异位症等。
没有肺部疾病的正常人是否会发生气胸？
正常人也会发生气胸，多见于瘦高体型青年男性，常由于靠近胸膜处的小气囊破裂有关。
增加自发性气胸风险的行为有哪些？
胸腔内压力突然变化：突然屏气用力，搬重物，咳嗽，大笑等；
高强度体育锻炼；
大气压力改变：乘坐飞机、潜水等。
如何诊断气胸？
简单的胸部X片即可诊断气胸，但胸部CT可帮助诊断少量气胸，并且可发现X片不易找到的潜在肺部病变。
如果发生了气胸，哪些情况可暂时观察？
1.年轻（＜50岁），2.症状轻微，3.首次发作气胸，4.未发现病因，5.少量气胸（压缩＜20%）
气胸的治疗手段有哪些？
穿刺抽气：首次发生的单纯性气胸。
置管引流：病情复杂的气胸。
外科手术：置管引流效果不佳、反复发作的气胸、特殊职业人群（常年野外工作、居住偏远山区）。
气胸手术，部分患者为何要行胸膜粘连固定处理？
胸膜粘连是通过物理或者化学方法刺激胸膜表面，使之形成无菌性炎症反应，炎症反应以及修复过程中，使胸膜腔漏口处胸膜粘连、闭合，气胸消失，从而减少气胸的再发风险。常用方法：胸膜机械性摩擦，化学粘连剂（滑石粉、高糖等）。
●胸心外科专家介绍●
吴功志
主任医师
驻龙时间：周三
专家门诊：周三上午
学科：胸心外科
简介
医院胸心外科主任医师。曾浙大一院、医院、医院、德国wuppertal心脏中心进修学习。擅长肺癌、食管癌、气胸、纵隔肿瘤、手汗症、常见心脏病手术治疗，先天性心脏病介入治疗，胸腔微创手术。
彭丛兄
副主任医师
驻龙时间：1月1日-4月30日
专家门诊：周四上午
学科：胸心外科
简介
医院胸心外科副主任医师，纵膈肿瘤亚专科主任，医务处副处长，中国医师协会胸外科分会会员，浙江省胸心外科青年委员，浙江省创伤医学分会胸部创伤学组组员，丽水市医学会胸心外科分会委员。毕业于天津医科大学临床医学系，从事胸心外科临床诊治工作20年，对胸心外科常见疾病（肺癌、食管癌、心脏瓣膜疾病）的诊断与治疗积累了丰富的临床经验，擅长肺癌、纵隔肿瘤等胸科常见疾病的微创治疗。在胸外科疾病手术指征和时机的把握，以及患者术后生活质量的提高和生存期的延长等方面均有深刻的认识和体会。
彭旭阳
主治医师
驻龙时间：1月4日-6月4日
专家门诊：周五上午
学科：胸心外科
简介
医院胸心外科主治医师，科室教学秘书。年毕业于温州医学院临床医学专业，年获浙江大学医学院外科学硕士学位。年开始从事胸心外科临床工作至今，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症、胸部外伤、气胸、心脏瓣膜病、先天性心脏病等胸心外科常见疾病的规范化诊疗，擅长胸部肿瘤微创化及个体化治疗。能独立开展胸腔镜交感神经链切断术、胸腔镜肺楔形切除、胸腔镜肺大泡切除手术，在上级医生指导下能完成部分胸外科三级手术。年曾赴浙江大医院进修学习1年，主攻食管癌微创手术治疗和肠内营养支持研究。近些年，共发表国内外期刊论文5篇，参与省级课题1项。
?end?
通讯员： 彭旭阳曾海丽编 辑： 刘 杨
审 核： 毛必根主 审： 潘晓荣
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
