肺窗示：双肺弥漫性分布微结节影，在双肺下叶基底部下融合成块状。胸膜下可见狭长透亮带形成「边黑征」。
CT纵隔窗：纵隔窗示：双肺野内可见多发点片状钙化影，双肺下叶基底部融合成条块状形成「火焰征」。胸膜下点线状钙化形成「白描征」。
结论：肺泡微石症病因：肺泡微石症（Pulmonaryalveolavmicrolithiosis，PAM）是一种少见的病因不明的慢性进行性疾病。年Harbita首先报道本病，于年Tlidveppen命名为「肺泡微石症」。30-50之间多见，男女发病率无明显差异，有家族遗传倾向。病理：PAM病人肺泡内沉积大量的以钙、磷成分为主的微小结石，而患者体内钙磷代谢无异常。光镜下显示：微小结石直径为0.02～３ｍｍ。呈洋葱皮样结构，SE或PSA染色阳性。病程晚期肺纤维化、肺泡壁增厚可并发肺气肿，最终导致肺动脉高压、肺心病。临床表现：多数患者早期无临床症状，多于体检发现，晚期由于纤维化、肺泡内结石增多可出现呼吸困难，肺功能检查表现为限制性通气障碍。影像学表现：胸部X线：特征性表现为双肺弥漫性分布的沙粒样高密度微结节影，边界清楚，以双肺中下野内带为著，形成「沙尘暴肺」。胸部CT：以肺下垂部、下叶分布为主的沙粒样钙化，融合成条条块状形成火焰征」。并可见沿胸膜分布的点线样钙化形成「白描征」。小叶间隔增厚，晚期可形成肺间质纤维化。双肺中下肺野内带密集的沙粒样高密度影形成「沙尘暴肺」（红色箭头所示）。
在胸壁和肺内微石的衬托，肺外缘与胸壁之间的可见狭长透亮带「黑边征」（黄色箭头）。
胸膜下线样高密度钙化影「白描征」（白色箭头）。
背侧胸膜下融合呈片状钙化影「火焰征」（绿色箭头）
本图来自：桑岭李时悦，肺泡微石症四例并文献复习中华临床医师杂志年8月第3卷第8期。
本图来自：方平，姚金龙，周娜，肺泡微石症的临床特点和影像学表现，安徽医药Apr；13(4)。
鉴别诊断：1、粟粒性肺结核：有高热、乏力等结核中毒症状。急性粟粒性肺结核表现为三均匀，呈现出大小、密度、分布均匀的粟粒样结节影。亚急性粟粒性肺结核表现为三不均匀，以中上肺野分布为主。大小、密度、分布不均匀粟粒样结节影。且抗结核治疗有效可有助鉴别。2、矽肺：有粉尘接触史，双肺弥漫分布大小不等结节，结节沿淋巴管周围分布。晚期矽肺两肺门上区可见融合性矽结节，呈「八字征」，纵隔及肺门可见蛋壳样钙化淋巴结。3、特发性肺含铁血黄素沉着症：本病多见于儿童，以肺泡内毛细血管反复出血，肺间质内含铁血黄素沉着为特征。早期肺出血表现为双肺广泛的斑点状阴影，中下肺野内中带为主，无胸膜下聚积现象，吸收消散快。痰液、胃液或支气管肺泡灌洗液中找到含铁血黄素细胞可确诊。治疗：目前还没有效治疗方法，有资料显示系统性类固醇治疗和支气管肺泡灌洗（BAL）也无效，严重者需要肺移植。作者
庐影随行
插图来源
作者提供
来源于：影像时间
参考文献
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高分辨率肺部CT第五版，主译：潘纪戍、胡荣剑。桑岭.李时悦，肺泡微石症四例并文献复习，中华临床医师杂志年8月第3卷第8期。杨光钊，宓沛朝，李森华，肺泡微石症的影像学表现及随访观察，中华放射学杂志年6月第35卷第6期。方平，姚金龙，周娜，肺泡微石症的临床特点和影像学表现，安徽医药Apr；13(4)。推荐阅读：套医学视频课程可以免费学！
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