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医院心内二科救治一例高龄多脏器功能

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(心内二科师文强)近日,医院心内二科抢救一例高龄多脏器功能衰竭患者。患者李先生,90岁,间断咳嗽、咳痰、胸闷、气喘10余年,加重3天,急送至医院心内二科入院。

值班医生师文强主治医师,迅速为患者查看病情,患者精神差、嗜睡、纳差、便秘、少尿、不能平卧。立即给予吸氧、半卧位、报病危、重症监护、记录24小时出入量。同时积极完善相关检查,患者心率43次/分,脑钠钛前体pg/ml,肌酐umol/L。心脏彩超示右房右室大,肺动脉高压,右心功能减低,左室舒张功能减低,心律失常,三尖瓣大量反流。头颅CT诊断多发性脑梗塞,脑萎缩。胸部CT诊断双肺肺气肿,双肺炎症,双侧胸腔积液。诊断患者为慢性阻塞性肺病急性加重期、肺源性心脏病、窦性心动过缓、心力衰竭心功能IV级、肾功能衰竭(尿毒症前期)、心脏瓣膜病三尖瓣关闭不全、多发性脑梗死、脑萎缩、低蛋白血症、水电解质紊乱。在王慧霞主任医师及王保山副主任医师指导下,治疗上给抗炎、止咳化痰、扩血管、利尿减轻心脏负荷、纠正水电解质紊乱等综合治疗。并请肾内科会诊,给予优质蛋白饮食,给予改善肾功能的药物。石晓微护士长带领护理团队密切监测患者生命体征变化。经过16天的精心治疗和护理,患者症状明显好转,精神好,水肿消失,饮食好,小便正常,可平卧。脑钠钛前体由入院时pg/ml逐渐下降到.7pg/ml,肌酐由入院时umol/L逐渐下降到umol/L,心脏彩超示右房右室恢复正常,三尖瓣大量反流恢复到少量反流。炎症治愈,胸水消失,最终患者康复出院。

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