1.咳痰机的定义我们需了解：
咳痰机是一种类似呼吸机用于排除痰液的设备。可模拟人的咳嗽过程，先经气道给予特定大小的正压，产生足够大的气容积变化，特定的曲线气流充分进入小气道，松动各级支气管堵塞的分泌物，然后快速转换成一定大小的负压，产生高速呼出气流排除痰液。负压气流产生的峰值咳嗽流量一般可达5-10L/s。2.咳痰机的特点我们需知道：
帮助患者清除残留的分泌物：主要用于COPD，神经肌肉疾病患者与脊柱损伤患者；
模拟一次咳嗽：深吸气时给予一个正压，再通过正负压的快速切换，产生一个呼吸流速，从而帮助有效地将肺内积聚的分泌物移除；为无创的技术：可通过面罩、喉罩、气管切开导管给予治疗；可用于成人与儿童。3.咳痰机可通过的连接方式及适应症、禁忌症我们应知道：
以通过面罩、口咬器、人工气道接口连接使用。咳痰机的适应症：各种原因引起的咳嗽能力减弱，呼吸道清洁能力下降，不能有效排出气道分泌物。不仅适用于无人工气道患者，也可用于气管插管或者气管切开的患者。（1）中枢神经系统疾病：脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑炎等；（2）神经肌肉疾病：重度脊髓损伤、脊髓灰质炎、肌肉萎缩症，重症肌无力等；（3）肺部疾病：肺部疾病、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。咳痰机的禁忌症：（1）气胸、肺大疱；（2）心功能不全或循环不稳定；（3）肺气肿合并肺大疱；（4）活动性上消化道出血；（5）严重的气道反应性疾病；（6）肺叶切除术、全肺切除术后一周内；（7）不可逆的气道阻塞或气道狭窄。4.咳痰机的设置与治疗我们应掌握：
设置好参数后，选用自动模式，确认咳痰机压力表运行与设置压力相符，先纯氧吸入2min，而后操作者断开呼吸机管路脱机30s，观察SpO2下降＜5%并且＞90%确认患者安全后，将气管套管连接咳痰机管路开始治疗。吸气-呼气-停顿为1次咳嗽周期，设置时间分别为2～3、2～3、2～4s，设置压力为吸气相+35～+45cmH2O（1cmH2O=0.kPa），呼气相-35～-45cmH2O，连续4～5个咳嗽周期为1个循环，让患者休息20～30s，休息期间清理口腔及气道的分泌物，1次治疗包括4～6个循环，治疗完成后取下咳痰机管道，气管套管连接呼吸机继续机械通气。若治疗期间患者拔管成功，则咳痰机管道连接面罩继续以上治疗。每天治疗3次，连续治疗时间至少5d[1]。5.使用咳痰机患者我们应如何护理：
1)对于有禁忌症患者，应禁止给予咳痰机治疗;
2)治疗前，与患者沟通和交流，告知其各种具体注意事项，介绍咳痰机治疗原理、时间和作用，提高患者对咳痰机的认识，提高其配合度，确保治疗顺利开展[2];
3)严密观察病情，治疗中密切监测患者心率、呼吸、血压及SpO2有无变化等症状，若SpO2下降至90%以下，则及时终止操作接呼吸机并给予吸纯氧，评估呕吐反应，反应严重者停止治疗;
4)操作完毕及时吸痰并听诊肺部呼吸音及痰鸣音的变化。
6.咳痰机使用过程中我们应该注意哪些问题:
(一)无创病人病人体位：最好保持坐位，或侧卧位。连接面罩。压力调节：正压需要从10-15cmH2O逐渐加大，最大正压可参考呼吸机治疗压力；负压需要一次性调节到-40cmH2O左右。流速调节：第一个4-6个呼吸周期可维持在低流速，从第二个开始保持在高流速。无论在休息间隙还是治疗过程，病人有痰都应该停止操作，及时吐痰。禁忌症：有肺大泡病人或近期上腹部以上手术者慎用！(二)有创病人使用接头连接病人插管或气切套管。压力调节：正压维持在20-25cmH2O；负压维持在-40cmH2O；时间设置：吸-呼-停，可参考2:1:1设置；流速：直接调节至高流速；在呼吸周期中，如果插管中有痰液被抽出，应尽快脱离咳痰机，使用负压吸引器清理插管中的分泌物，再进行下一次治疗。禁忌症同无创。7.最后咳痰机的操作流程一起分享：
咳痰机使用流程总结，
咳嗽是气道分泌物的最基础生理机制，咳痰机应用机械吸-呼技术，根据人体生理模仿咳嗽时呼吸系统的运动过程，交替给予正压支持和负压吸引，在呼吸周期内，将正气压灌输至呼吸道，使肺部扩张，松动呼吸道内的分泌物和栓块随即又切换至负气压，产生源自肺部的输出气流和介于连接管道与肺泡的高呼气压力阶差，推动分泌物向大气道移动，从而有效清理呼吸道分泌物。
(医院WYY)参考文献：
[1]吴娟石泽亚宋英等.咳痰机治疗对ICU获得性衰弱患者排痰效能的影响［J］.中华现代护理杂志，，25（1）：-.[2]杨春霞，杨建国，邓春艳，等.无创气道咳痰机辅助治疗肋骨骨折致无力咳痰患者排痰效果观察［J］.海南医学，（8）：-.[3]郭鸿，岳伟刚，张莹.咳痰机联合高频胸壁振荡治疗卒中相关性肺炎疗效观察［J］.临床内科杂志，，32（2）：-.精彩内容推荐：您真的会吸痰吗？密闭式吸痰与开放式吸痰相比优势在哪里COPD患者呼吸困难症状的评估及干预一厚一薄越过通气的阻碍看痰辨疾病我来想妙招温馨提示投稿邮箱：hulizixun.
