摘要
研究使用支气管活瓣(EBV)的支气管镜肺减容治疗的随机对照试验的结果是有希望的，并已使越来越多的国家将其纳入治疗指南、美国食品和药物管理局(FDA)的批准并纳入常规护理。单向瓣膜治疗已经取得了进展，现在是一种常规治疗选择。然而，这一新阶段将在实施方面带来新的挑战。我们认为，未来研究的关键问题涉及先进的患者选择，改进的靶叶选择方法，增加对气胸预测风险的认识，结合EBV治疗进行肺康复的定位，肺减容手术与EBV治疗的定位，以及长期疗效、不良事件、对病情恶化和住院的影响、成本和生存率。希望越来越多的患者接受治疗，(国际)国家登记处的建立和未来的研究努力将进一步优化这种治疗的所有方面。
支气管内瓣膜(EBV)治疗肺气肿，治疗选择和结果总结。显示了成功的关键选择标准(do)和治疗的限制条件(don’t)。成功的标准(do)：严重肺气肿；完全性叶间裂(无侧支循环)；严重过度充气(残气量%pred，残气量/总肺活量55%)；有症状；不吸烟；接受最佳治疗；病情稳定。限制(don’t)的标准为：存在可疑结节；胸膜病理；严重支气管扩张；不完全裂；纤维化；严重心脏并发症(如肺动脉高压(PAH)、充血性心力衰竭(CHF)及冠心病(CAD))；感染性肺部疾病；慢性支气管炎或哮喘；既往治疗曾行肺叶切除术或肺减容术(LVRS)；高碳酸血症/低氧血症；以及免疫受损。该图还显示了四个已发表的随机对照试验中与EBV治疗相关的平均应答率和风险百分比。应答率是达到较早确定的最小重要差异的患者的百分比：1秒用力呼气量(FEV1)?12%(Stelvio?10%)，RV?mL(释放?mL)，6分钟步行距离(6MWD)?25米，圣乔治呼吸问卷?4分。修改后的医学研究理事会量表?2或m6MWDm；二氧化碳分压60mmHg，氧分压45mmHg。—END—
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编译：医院
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