肺气肿是一种常见病，普通X线平片，无论是用DR还是CR拍摄都有误诊的可能。平片一般是用肋骨与横膈顶部的关系来判断是否有肺气肿。横膈顶部低于第6前肋，低于第10后肋即为肺气肿。这是因为肺气肿导致肺部体积增大，横膈降低。实际情况是现在肥胖体型人很多，大网膜堆积大量的脂肪，以致于腹部隆起，横膈升高，使肺部变短，掩盖了肺气肿，仅仅以平片来判断是否有肺气肿，会漏诊的，所以观念必须改变。经常见到这样的人，CT看到严重的肺气肿，病人会说曾经近期拍过片子说正常，肺气肿可不是三两天就能得的。
例1，男，60岁，吸烟史。CT诊断肺气肿。活动后气短2-3年，20岁开始抽烟，1-3盒/天。
普通平片不会用这个图像诊断肺气肿的。
普通平片看不见吸烟引起的肺坠积效应。
普通平片看不见小无肺纹区。
例2，女，50岁。二手烟接触者。CT诊断肺气肿。
诊断是否有肺气肿具有非常重要的临床意义，因为肺的代偿功能相当强，如果不能及时诊断，当一个人真的感觉到气短时，病理改变已经非常严重了，这种改变是一种退行性变，是不可逆的。
引起肺气肿的原因很多，如果能及时诊断，去除病因，就能阻止病变的进一步发展，这就是用CT诊断肺气肿的重要意义。
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