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肺炎,是酱紫的

有粑粑麻麻说:我小孩就咳嗽几天怎么就成了肺炎了呢?

还有粑粑麻麻讲:我孩子咳得不严重,也没有痰,怎么也是肺炎呢?

也有粑粑麻麻问:我孩子没有发热,怎么也得了肺炎呢?

钟叔叔告诉粑粑麻麻们:肺炎,是酱紫的。

肺炎(pneumonia)是小儿一种主要常见病,与早产儿并列成为儿童死亡的第一位原因,两岁以内儿童多发。一年四季均可发病。

常见病因系细菌和病毒感染,目前我国仍以肺炎链球菌为主,近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势。

肺炎的诊疗思路:

(必要的血常规、胸片等检查可以迅速明确诊断从而指导治疗)

主要临床表现:发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿罗音。

重症肺炎:由于严重的缺氧及毒血症,除有呼吸衰竭外,可发生心血管、神经、消化等系统严重功能障碍,甚至导致死亡。(还真的有这么吓人,钟叔叔提醒各位粑粑麻麻,早期诊断和治疗很重要,一定要及时就诊)

辅助检查:(许多粑粑麻麻会问检查有什么作用啊?请看以下内容)

血常规:白细胞检查:细菌感染时白细胞计数(WBC)增高,中性粒细胞增多;病毒感染时白细胞计数大多正常或偏低,亦有少许升高者,伴淋巴细胞增高或出现异型淋巴细胞。

C-反应蛋白(CRP):细菌感染时多升高,非细菌感染时则上升不明显。

降钙素原(PCT):细菌感染时多升高,非细菌感染时则上升不明显。

病原学检查:细菌培养及涂片。

病毒学检查:病毒分离、病毒抗体检测、病毒抗原检测。

其他:支原体、衣原体、嗜肺军团菌等特异性抗体检测。

影像学检查:胸部平片(必要时查正侧位片)、胸部CT(辐射量较大,一般不为首选,部分疑难病例需行该检查)。

诊断:发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿罗音和(或)胸部影像学有肺炎改变。

(该图为右侧肺炎伴左侧代偿性肺气肿,可考虑为重症肺炎)

钟叔叔告诉粑粑麻麻们:

婴幼儿抵抗力差,病情可迅速加重,临床上,咳嗽、发热一天,甚至只有咳嗽,没有发热(免疫功能缺陷或抑制状态,机体反应滞后)就变肺炎的也是有的;

小宝宝的呼吸肌发育不完善,支气管纤毛运动弱,咳嗽不明显,并不能说明肺部炎症不严重;

还有部分小孩的肺部啰音不明显,胸片显示大片阴影的也不在少数。

确诊后还需要进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情的轻重。

若为反复发作者,还应除外原发性或继发性免疫缺陷病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病、营养不良和环境因素等情况。

治疗:

一、一般治疗及护理

室内空气流通。给予营养丰富的饮食。空心掌拍背,经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收。注意隔离,以防交叉感染。

注意补充水分,适当的液体补充有助于气道的湿化。

二、抗感染治疗(前方高能,烧脑量剧增,懒粑粑、萌麻麻可略过^-^)

1、明确为细菌感染或病毒继发细菌感染者应使用抗菌药物。

2、根据不同病原选择抗生素:

⑴如细菌感染使用抗细菌药物,常用的为头孢类或青霉素(西林)类药物;

⑵病毒感染使用抗病毒药物,常用药物有利巴韦林、α-干扰素、磷酸奥司他韦,病毒阻断因子(波兰学者最新研究发现病毒阻断因子对H1N1、HRV14的复制几乎完全阻断)。

⑶支原体或衣原体感染,常用药物为阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。

3、用药时间:(粑粑麻麻们很关心,需了解)

轻症肺炎一般持续用药至体温正常后5-7天,症状、体征消失后3天停药。

支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。

部分肺炎疗程》6周(如葡萄球菌肺炎)。

三、对症处理。

如:氧疗、吸痰、祛痰平喘、雾化吸入、人工通气(重症肺炎,呼吸衰竭的可能需呼吸机辅助通气治疗)

(这种情况是医生和家长都不愿意看到的)

以及降温处理(见钟叔叔的







































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