肺气肿患者咳嗽、咳痰增多或减少预示怎样的病情？听听专家是如何解答的。
作者：张景
来源：健康呼吸
痰是呼吸道的分泌物，健康人一般是有痰的。呼吸疾病患者受致病菌生物感染后会产生大量的痰液。痰量的增加和减少反映了肺部炎症的变化。患者痰液的增减怎样预示病情，又该如何应对？听听专家的解答。
1、初期咳嗽，往往被忽视
（1）症状
初期咳嗽成间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
（2）专家分析
咳嗽是常见的症状，但往往被忽视。例如吸烟者会认为吸烟引起咳嗽，不值得大惊小怪，却没有意识到，这可能是肺气肿的信号。慢性咳嗽，也可表现为清晨起床或睡前有几声咳嗽，或者接触冷空气或烟雾刺激而引起咳嗽，以后会发展到终年咳嗽，但以气候变化或寒冷季节更明显。
（3）专家建议
做肺功能测试和胸部X线检查等，确诊咳嗽病因。已确诊肺气肿的患者，要积极治疗和控制原发病慢性支气管炎。
2、初期咳痰，不可掉以轻心
（1）症状
咳嗽后通常咳少量粘性液痰，合并感染时痰量较多，常有脓性。
（2）专家分析
咳痰往往与咳嗽相伴随，但亦易被忽视。很多患者认为吸烟时“咳几口痰”是很自然的事，事实上，长期咳嗽和咳痰，是肺气肿的早期症状，不能掉以轻心。痰液多无色、透明呈粘液性，随病情加重，痰量增多，且因有反复呼吸道感染而转呈脓性。
（3）专家建议
适当进行呼吸锻炼和全身运动锻炼，增强抵抗力，有效控制呼吸道感染的机率。
3、急性加重期，咳嗽加剧咳痰增多
（1）症状
短时间内，咳嗽加剧、咳痰增多，或呈黄痰。
（2）专家分析
①肺气肿患者每年可发生急性加重4~6次，病因多为急性呼吸道感染，如细菌或病毒感染。
②肺气肿患者，支气管有不同程度的狭窄和阻塞，黏膜纤毛清除功能障碍，导致呼吸道分泌潴留和呼吸道局部免疫防御功能减低，各种致病菌在呼吸道内繁殖，引起急性下呼吸道感染，引起急性支气管炎、肺炎的临床症状。
③肺气肿的急性加重也可能是由其他原因引起，如发生气胸或心肺功能衰竭，或烟雾、寒冷等有害因素的刺激，使原本处于稳定期的病情出现急性加重。
（3）专家建议
①由于刺激引起的稳定病情的急性加重的临床表现可能仅仅是咳嗽喘促症状加重，需要加大平时使用的平喘药物的用量，患者会感到疲劳和活动能力减退，而不一定有发热等急性炎症的症状表现。
②无论是哪一种原因引起的病情急性加重，都应引起重视，如不及时治疗，病情会迅速发展，需要花很大的精力和物力进行抢救治疗，甚至危及生命。
4、治疗后症状好转，痰反而增多
（1）症状
急性加重地症状减轻，但是痰液反而增多。
（2）专家分析
①肺气肿患者受致病微生物感染后会产生大量的痰液，咳嗽加重，痰量增多粘稠，有时出现黄痰，可能是肺部感染加剧。
②患者有时会因病情严重极度衰竭，支气管严重痉挛而无力咳嗽，或者支气管引流不畅。此时虽不咳痰但病情可迅速恶化。
③患者经治疗，患者症状好转，支气管痉挛得到缓解，再加上化痰药物的应用，此时痰液得到稀释而增多，并且容易咳出体外，当炎症逐渐得到控制，痰量也会逐渐减少，以至消失。
（3）专家建议
①不能盲目使用止咳药，有痰憋住不咳也是有害的。此时治疗的关键是将呼吸道内的分泌物、痰液等及时排出体外。痰液滞留在气道内，不仅会导致呼气不畅及呼吸困难，还会滋养细菌、病毒等病原微生物，引起支气管炎、肺炎，甚至肺脓肿等。
②掌握正确咳痰方式，可以吸入化痰药物，稀释痰液，或使用医疗器械帮助吸痰排痰。
5、肺气肿晚期，咳血痰或咯血
（1）症状
晚期病人，常有体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。
（2）专家分析
晚期肺气肿患者由于肺泡及毛细血管的损害，不能完成吸入氧气、排出二氧化碳的任务，导致缺氧。长期卧床、慢性心力衰竭会造成呼吸困难、紫绀等现象，毛细血管损害还可以使肺动脉压增高，发生肺心脏病、呼吸衰竭及心力衰竭，也出现咳血痰或咯血等。
（3）专家建议
积极控制呼吸道感染的机率，及时清除痰液、畅通呼吸道，低浓度吸氧等。
提醒
肺气肿疾病需要早发现早治疗才能得到最好的最有效的控制，因此不能忽视慢性咳嗽咳痰。
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