老慢支、慢支炎都属于慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病，老百姓、一般公众觉得会很陌生。我们平常讲老慢支慢支炎，肺气肿。这是大家很容易接受，很容易理解的。实际上老慢支或者慢支炎。实际上也是一个慢性气道的疾病。在一定程度上，它就是慢阻肺的早期。主要表现在咳嗽和咳痰。
从科学的定义来说呢，就是假如说一个人。每年积累的有三个月的咳嗽和咳痰。有两年这样的话就可以定义为慢支炎。那么这个定义实际上在慢阻肺的一期或者二期，甚至是包括在内的。所以慢支炎，实际上往往是慢阻肺的早期慢阻肺是一个常见病，在世界上，在我们国家都是世界卫生组织的预测，从年到年，慢阻肺将成为第三位的致死的原因。第五位的致残的原因，现在我们国家初步统计在40岁以上的人群有8.2%是患慢阻肺的。换句话说，那就是我们国家有万的人患慢阻肺。而且慢阻肺的很大问题就是它的病死率很高，在年的统计里边，当年的死亡的人数达到万。有句话说就是每分钟有2.5个人死于慢阻肺。
02慢阻肺怎么得的呢？
慢阻肺是怎么得的呢？我们都知道我们的呼吸道由气管，支气管，细支气管一直往下分支，像树杈那样的分支到23级最后到肺泡，形成一个呼吸系统。由于吸入被污染的空气。特别是抽烟，灰霾，还有生物燃料。比如柴草煤不断的长期对支气管刺激，使得支气管变厚变窄。呼吸受到限制，所以叫气道阻塞性疾病。
对于慢阻肺来说，一个最可怕的情况是什么？他是所谓的不动声色的杀手。说最少有一半以上，甚至2/3的患者，对病情开始不太了解，等到它的危害加大，或者他的肺功能降到50%以下的时候。才会使得有人有所感觉，感到气促，气紧，咳嗽，咳痰。但是一旦症状出现的时候，已经到了中晚期，治疗就比较困难，丧失了治疗的时机，特别加上不断的急性发作，会产生呼吸衰竭而出现死亡，我们从学术上来定义来说，第一秒钟呼气出来的肺的容量。小于正常值的70%的时候，我们把它定义为慢阻肺，这是在医学上的定义，在早期没有明显的症状。但是呢，到了后期，主要的临床表现就是咳痰，特别是所谓的喘，或者叫气短气紧，或者叫气急，在不同的地方有不同的看法，患者因为有了气促症状，特别在稍微活动的时候，气紧的症状就加重了，所以他常常在这个时候才来看医生，这是他的就医的原因，他继续发展的话，他开始是赶公共汽车、上楼梯，觉得气紧，慢慢发展到后来日常的工作，比如说洗澡，甚至刷牙，这些时候会出现气紧，最后就是坐在那儿，气都喘不过来，在这样的情况下，病人已经发展到比较晚期了。
03慢阻肺分为两个阶段
慢阻肺出现症状以后，我们分两个期，一个叫稳定期。没有急性发作的，还有一个叫急性发作期。稳定期间是他也有症状，比如还是有气促咳嗽，特别是气促，但是他一旦遇到感染或者天气变化，或者比较强力的一些异常的气体刺激的时候，它会出现急性加重，在急性加重的时候，他的气促明显的加重，有的时候痰会增加，但最主要的是气促增加，气促增加是一个急性发作，这个急性发作需要及时治疗，因为每一次急性发作。会加重患者肺功能的恶化。我们统计过，要是每一年有两次三次这样的急性发作。那他在五年的病死率可以接近30~40%，所以急性发作是非常重要的一个需要预防的特点。
刚才我们讲过慢阻肺的整个规律，所以它是一个进行性发展的特点，所以对于慢阻肺，可能跟其他的疾病一样，像治疗高血压，糖尿病，冠心病这样。我应该注意早期的发现，早期的诊断，早期的干预，我说了要早发现，早诊断。
03怎么早期诊断慢阻肺
那么主要当前靠什么办法呢？主要是肺功能的检查，这个肺功能检查其实也不贵也不复杂，刚才我所讲的，只要你用力吹一口气，你会发现你吹出来的气，特别是在一秒中吹出来的气小于正常值70%的时候，那你就是应该诊断有慢性阻塞性肺疾病。这个肺功能的这种检查是非常简单的
04慢阻肺治疗目标和治疗方法
下面谈到慢阻肺的治疗目标，它是分缓解期和急性发作期。应该说，尽管现在的方法不是很多，但是还是有方法的，能够使病人改善生活质量，改善他的气促，防止他的急性加重，有很多办法的。首先来说，对这些病人一旦出现慢阻肺，戒烟是首要的问题，我们现在没有办法要求所有人戒烟，但是对于肺部功能下降比较明显的已经出现，甚至没有出现症状的这些对象，我们要立即劝他戒烟，否则发展到晚期就很难制止了。家里头有人吸烟，而你自己不吸烟，这是所谓的二手烟的，假如你有这个问题的话，肺功能下降也要考虑。是不是说我二手烟的影响？另外一个在家，在农村，在很多地方大量使用生物采草来烹调，这些的话要开始避免。
缓解症状有很多方法，现在我们最常用的是吸入支气管舒张剂，在医学上叫β2受体兴奋剂。或者说抗胆碱能的药物。这两种都是很有效的舒张支气管的药物，另外也可以用一些吸入的皮质激素，这个对重度患者有一定的作用，还有我们平常常用的茶碱类的药物，还有就是现在新发展的叫做磷酸二酯酶四的抑制剂等等我们支气管的舒张剂，特别是长效的支气管舒张剂，对于中度或者重度的气促的病人，是有明显的效果的，所以这是一个治疗的方面。
05对慢阻肺患者两个建议
对病人特别提出一条要注意。大家知道这位病人一活动以后就喘。有的话，那他们干脆就不动了，平常尽可能的走路也不走。坐汽车了，实际这个理念是不对的。
应该是什么呢？应该是在力所能及的情况下有一些活动，因为我们知道慢阻肺是一个全身性的。除了肺部的炎症以外，还会出现全身性的炎症。包括肌肉的萎缩，消化比较差。消化不良等方面，肌肉的运动，对于消除炎症，对于治疗慢阻肺是一个非常有效的办法，所以我从来就主张病人在使用支气管舒张剂的基础上进行运动，什么运动？
我觉得两个运动比较适合，第一个是走路。走路是根据你的，可能就是你不要产生气促的标准，多走路。每天坚持多走路，走路是一个治疗慢阻肺的非常重要的办法，当然还有一个是在中国特别好的办法，那就是太极拳，因为太极拳是一个静力，而太极拳对于大腿有一个很好的锻炼。太极拳一般都是一个半蹲的模式。用静力的活动对气促的影响不大，但是对肌肉的训练非常好，所以我们的研究发现，用支气管舒张的药物再加上走路，加上太极拳，会使得病人的气促有明显的改善，但不一定反映在肺功能上，而是在运动方面的能力上会有明显的改善，很多的病人，尽管他的肺功能只有正常人的20~30%，看起来非常差，但是他们坚持这样的治疗支气管舒张剂，再加上每天坚持运动，有几个病人甚至可以登山，这是个非常好的结果。
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