近日，有两起关于猝死的事件再一次给我们敲响了警钟：
6月29日，34岁天涯论坛副主编金波突然晕倒，失去意识。身旁路人对其进行心肺复苏和人工呼吸，但最终抢救无效去世。他的同事说金波“工作比较拼，近几年长期加班熬夜”。
6月30日，医院创伤骨科金丹教授猝死，年仅45岁。据同事称，金医生离世前两天，仍从清早一直工作到深夜10时许，后因身体不适在宿舍休息。目前怀疑金医生是在半夜到清晨猝死，估计是心脑血管意外的可能性比较大。
为什么正值青壮年的他们会发生这样的意外？让我们回顾一下猝死发生的原因及可能因素，以期提早做好预防！
猝死是指突然发生的非外因直接引起的自然死亡。而引起猝死的原因有很多，主要包括心源性猝死和非心源性猝死。
一、心源性猝死(suddencardiacdeath,SCD)占全部猝死的80%，而90%的心源性猝死因心律失常所致，其80%由快速性心律失常（室速、室颤）引起，20%由缓慢性心律失常引起。另外10%的心源性猝死由其他原因引起，包括心脏破裂，心包填塞、急性左心衰竭等。
除了心脏自身的基础疾病外，还有一些心外疾患和因素会影响到心脏。例如：
（1）神经与精神因素
一年，Lown等曾做过动物实验，得出结论，刺激动物大脑可以引起各种心律失常,并可降低室颤阈。由于神经和神经体液的作用而增加交感神经兴奋,均易产生室颤。交感神经非对称性兴奋也可诱发严重性心律失常。
（2）呼吸系统疾病
郭氏报告急性严重缺氧可异致室颤和心脏骤停,如急性咽喉炎伴有喉阻塞、急性声门水肿、急性支气管炎、大叶性肺炎、急性间质性肺炎、支气管哮喘、肺气肿合并气胸等均可引起猝死。
（3）电解质与酸碱度失衡
像高钾血症和低钾血症都可引起室速、室扑和室颤，不及时处理均可致死；急性呼吸性酸中毒，第一征象可能为室颤。
（4）药物
如磺胺类，可能由于过敏，而导致过敏性心肌炎、心包炎、心内膜炎和全心炎等；如氨茶碱可能因快速静滴兴奋心肌，而导致快速性心律失常、心跳停止。
（5）麻醉
如全麻过深，不但抑制呼吸，还会抑制心脏，造成心脏骤停；在硬膜外麻醉时，如将药物注入蛛网膜下腔时,亦能造成呼吸循环骤停。
（6）手术
胸腔手术时,牵拉压迫心脏、大血管或冠状血管时,可以引起心脏每搏出量下降及心肌缺血缺氧,甚至可以发生心脏骤停。在缺氧和二氧化碳蓄积的情况下,肺门部手术引起的迷走神经反射和眼部手术牵拉眼外肌时,产生眼心反射等均可引起心脏骤停。
二、非心源性猝死，虽然所占比例较少，但也不容忽视。
（1）急性出血性坏死性胰腺炎
坏死性胰腺炎可由于激肽类血管活性物质的释放，毛细血管扩张及通透性增加,从而引发低血容量性休克而死亡；胰腺炎也可诱发急性呼衰(ARDS）,死亡率高；当然胰蛋白酶也可选择性损害心肌，引起心力衰竭，乃至死亡。
（2）脑卒中
当脑出血或大面积梗塞时，由于出血量多而溢入脑室或急性脑水肿,致颅内压迅速升高,脑组织受压,中线结构移位,脑干受损,继发血压升高,意识障碍，瞳孔不对称或瞳孔散大，四肢瘫痪,双侧病理征阳性,很快形成天幕疝或枕骨大孔疝,导致猝死。
（3）糖尿病
英国糖尿病协会年报道了50岁以下的I型搪尿病猝死病例50例,全部进行了尸体解剖,排除了酮症酸中毒、自杀、中毒等有明确死亡原因和死亡时资料不全者26例,尚余24例是难以解释的猝死，大多数是无并发症的单纯糖尿病,尸检没有发现解剖学损害，怀疑直接死因可能是低糖血症。
（4）睡眠呼吸暂停综合征
这类患者在睡眠中若呼吸暂停而未及时纠正，可因缺氧而死。
（5）其它
还有许多疾病可导致患者猝死，以及一些至今未找到病因的，在此就不一一列举了。
除了部分跟遗传有关的疾病外，其他的都跟平时的生活习惯息息相关，你是否酗酒、抽烟？是否经常熬夜，缺乏锻炼？是时候该做一个简单的评分，医院做个健康体检了！
参考文献
[1]朱建国,那开宪.年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南解读(1)[J].中国医刊,,42（6）:63-65.
[2]王希茂.非心源性心脏性猝死的病因[J].哈尔滨医药.:-.
[3]蒋洁,喻中城.非心源性猝死[J].人民军医,,1:24-25.
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