佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年11月25日（周五）14:30-15:00（首播）
年11月28日（周一）06:00-06:30（重播）
喜马拉雅账号：顺德碧云
主持：碧云
主题：慢阻肺秋冬养护
嘉宾：医院呼吸内科副主任、主任医师林劲松
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节目内容
（林劲松供稿）
1.11月16日世界慢阻肺日，为什么一个疾病都要定一个日子？
2.慢阻肺的流行病学。
3.慢阻肺的概念（不同于老百姓所讲的慢支、肺气肿）
4.慢阻肺的危险因素
5.慢阻肺有什么症状
6.慢阻肺对身体有什么危害
7.慢阻肺怎样诊断
8.慢阻肺综合评估
9.慢阻肺治疗
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国对7个地区名成年人进行调查，结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。
慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。慢阻肺可存在多种并发症。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度。
慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上者。肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺气泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。
当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺；如患者仅有“慢性支气管炎”和（或）“肺气肿”，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。
????危险因素
个体因素：某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性
环境因素
吸烟
吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。吸烟者的肺功能异常率较高，FEV1年下降率较快，吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及其在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
空气污染
化学气体（氯、氧化氮和二氧化硫等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
职业性粉尘和化学物质
当职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）及化学物质（烟雾、讨敏原、工业废气和室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。
生物燃料烟雾
感染
社会经济地位
????临床表现
呼吸困难：这是慢阻肺最重要的症状，也是患者体能丧失和焦虑不安的主要原因。患者常描述为气短、气喘和呼吸费力等。早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短；
慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著，少数病例咳嗽不伴有咳痰，也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状；
咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
????诊断
持续存在的气流受限是诊断慢阻肺的必备条件。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。
????慢阻肺的综合评估
慢阻肺评估是根据患者的临床症状、急性加重风险、肺功能异常的严重程度及并发症情况进行综合评估，其目的是确定疾病的严重程度，包括气流受限的严重程度，患者的健康状况和未来急性加重的风险程度，最终目的是指导治疗。
慢阻肺的病程可分为：
急性加重期：患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并需改变药物治疗方案，在疾病过程中，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现；
稳定期：患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。
????慢阻肺稳定期的管理
管理目标：
减轻当前症状：包括缓解症状、改善运动耐量和改善健康状况；
降低未来风险：包括防止疾病进展、防止和治疗急性加重和减少病死率。
教育与管理：通过教育与管理可以提高患者和有关人员对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能力，更好地配合管理，加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生命质量。主要内容包括：教育与督促患者戒烟；使患者了解慢阻肺的病理生理与临床基础知识；掌握一般和某些特殊的管理方法；学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等；医院就诊的时机；社区医生定期随访管理。
控制职业性或环境污染，避免或防止吸入粉尘、烟雾及有害气体。
药物治疗
氧疗：慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗，具体指征：PaO2≥55mmHg或SaO2≥88%，有或无高碳酸血症；长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0~2.0L/min，每日吸氧持续时间15小时。
通气支持
康复治疗
康复治疗对进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的慢阻肺患者，可以改善其活动能力，提高生命质量，这包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗和教育等多方面措施。
外科治疗
????慢阻肺与并发症
慢阻肺常与其他疾病合并存在，最常见的是心血管疾病、抑郁和骨质疏松，这些并发症可发生在轻、中、重度及严重气流受限的患者中，对疾病的进展产生显著影响，对住院率和病死率也有影响。
心血管疾病：这是慢阻肺最常见和最重要的并发症，可能与慢阻肺共同存在，常见的有：缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常、高血压。
骨质疏松：全身应用激素治疗显著增加骨质疏松的风险，应避免在慢阻肺急性加重时反复使用激素治疗。
焦虑和抑郁
肺癌
感染
代谢综合征和糖尿病
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??活动预告??
健康不停步！《医家有嘢讲健康村居行》继续行动！
11月28日（周一）晚上7点45分，在顺德北滘镇西海村，碧云邀请顺德慢性病防治中心皮肤科副主任医师蔡冰，为市民讲解老年性皮肤瘙痒等秋冬常见皮肤问题，期待您的光临！
主题：秋冬话护肤
本活动由顺德区卫计局与顺德联合主办！
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