E．面罩加压给氧
82．某原发性肝癌患者，突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征阳性，该患者可能并发了 A．肝癌腹膜移位 B．肝癌结节破裂 C．急性胃穿孔 D．急性胆囊炎E．急性胰腺炎
83．患者，女性，35岁，诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是 A．每日用肥皂水清洗皮损部位 B．局部用温水湿敷，每日3次 C．禁用化妆品 D．外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E．远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室
84．男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36．8℃，颈抵抗，心、肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为 A．脑挫伤 B．脑血栓形成 C．脑肿瘤 D．蛛网膜下腔出血E．脑栓塞
85．儿童，5岁，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒后正常，最有可能的诊断是 A．癫痫小发作 B．晕厥 C．癔病 D．精神病E．精神运动性发作
86．某男性患者，急性高热，皮肤苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是 A．肝、脾肿大 B．四肢关节痛 C．皮肤结节D．胸骨疼痛
E．黏膜损害
87．某女性患者，24岁，贫血1年。血红蛋白80g／L，红细胞3×／L，网织红细胞0．，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞为0．。最可能的诊断是 A．溶血性贫血 B．再生障碍性贫血 C．巨幼红细胞性贫血 D．缺铁性贫血E．脾功能亢进
88．李先生，60岁，平素身体健康，吸烟史20年，平均20支／日以上，突然咯血30ml，无其他不适，护理体检未发现异常，为排除肺癌住院，明确诊断的简单有效的方法是 A．血沉 B．血甲胎蛋白测定 C．痰脱落细胞检查 D．颈淋巴结活检E．纤维支气管镜检查
89．男，38岁，十二指肠溃疡患者，突然呕血，面色苍白，心率次／分，血压60／45mmHg。医嘱输血ml。输血的主要目的是补充 A．凝血因子 B．血红蛋白 C．血小板 D．血容量E．抗体
90．某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是 A．白血病 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血 D．巨幼红细胞性贫血 E．脾功能亢进91,患者，男性，40岁。近几年来怕热，多汗，心率次／分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率次／分，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓而昏睡，诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象。考虑甲状腺危象发生的原因是 A．甲状腺素大量破坏 B．机体消耗大量甲状腺素 C．腺垂体功能亢进 D．大量甲状腺素释放人血E．下丘脑功能亢进
92．潘女士，根据需要行经腹全子宫切除术，前备皮范围应为 A上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿上1／3处 B．上至脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上2／3处 C．上至剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1／3处 D．上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1／3处E．上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2／3处
93．患者，女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，血压升高，这种现象是 A．急性颅脑感染 B．脑神经受刺激 C．牵涉性头痛 D．颅内压增高E．神经官能症
94．某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求 A．保持病室光线充足 B．相对湿度50K0～60%C．门、椅脚钉橡皮垫 D．开门、关门动作轻E．室温18～20℃
95．患者，男性，51岁。体温39．7℃，用冰袋降温，利用的散热方式是 A．传导 B．辐射 C．对流 D．蒸发E．寒战
96．男性，40岁。多年吸烟，脉管炎已有1年余，现已发展成疼痛严重不能人睡。检查：局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断 A．血栓闭塞性脉管炎局部缺血期 B．血栓闭塞性脉管炎营养障碍期 C．血栓闭塞性脉管炎坏疽期 D．深部静脉血栓形成E．大动脉栓塞
97．男，54岁，2天前右下腹转移性腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑 A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿E．阑尾穿孔腹膜炎
98．男性，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为 A．呼吸中枢抑制 B．肺水肿 C．肺气肿 D．引流管阻塞E．肺已复张
答题说明 以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的力框涂黑。(99～题共用题干) 李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。99．支持判断的是 A．局部皮肤发红，水肿 B．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润 C．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 D．创面湿润有脓性分泌物E．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
．对李女士局部压疮的处理方法不妥的是 A．用高压氧治疗 B．大水疱剪去表皮，涂消毒溶液 C．清除坏死组织，生理盐水冲洗 D．伤口湿敷E．局部按外科换药处理
．李女士发生压疮最主要的原因是 A．局部组织受压过久 B．病原菌侵入皮肤组织 C．皮肤受潮湿摩擦刺激 D．机体营养不良E．皮肤破损
第81-题答案 81．C首先根据病史、诱因及临床表现(皮肤潮红、球结膜水肿)考虑该患者出现了呼吸衰竭；该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿，常常表现为Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则应为捷续低流量吸氧。 82．B原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，疼痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关，患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。 83．A温水湿敷有利于缓解系统性红斑狼疮的皮肤损害。化妆品会刺激皮肤，加重皮损，因此应禁用化妆品。紫外线使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，因此紫外线是系统性红斑狼疮发病的重要诱因。肥皂水属于碱性，会加重系统性红斑狼疮的皮肤损害。 84．D青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的特点。 85．A癫痫的单纯失神发作(小发作)常于儿童时起病，表现为短暂的意识障碍，突然发呆、失神、言语中断或正常行动中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次发作不超过30秒，随即恢复其发作前的谈话或行动，对发作经过无记忆。 86．D根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。 87．D根据血红蛋白80g／L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0．上升至0．，符合缺铁性贫血患者服铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。红细胞生成减少。 88．C血沉和甲胎蛋白测定不具有特异性，而痰脱落细胞检查、淋巴结活检及纤维支气管镜检查都是确诊肺癌的有效手段，但只有痰脱落细胞检查是非侵入性的检查，显然是最简单有效的诊断方法。 89．D患者的脉搏快(次／分)，血压低(60／45mmHg)，考虑为休克，此时最首要的措施是补充血容量。 90．C根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。 91．D甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。 92．D妇科腹部手术备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1／3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉棍(或络合碘棉棍)清洁后再用酒精棉棍擦拭。 93．D颅内压增高的特征性表现为喷射状呕吐，且患者有明显的诱因。 94．A破伤风病人的病室光线宜暗些。 95．A传导是指机体的热量直接传到另一个同其直接接触且温度较低的物体的一种散热方式，高热时用冰袋降温，就是利用传导散热。 96．B血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。 97．E阑尾壁层组织坏死，穿孔后如未被包裹，感染继续扩散，则引起起弥漫性腹膜炎。 98．D引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。 99．D压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。 ．B选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。 ．A李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。北京看白癜风疗效最好专科白癜风医院
