小编我在临床经常遇到这一类病患
长期吸烟的人群，
具有下列不适者：
1、你经常每天咳嗽数次、每年超过3个月?
2、你经常有痰、多为白粘痰?
3、你是否比同龄人更容易感觉气短?
4、活动后呼吸困难、而且日渐加重
5、你的年纪是否超过40岁?
1慢阻肺的诊断慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的疾病。在使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC的值＜70%就证明存在持续性的气流受限。如果有咳嗽、咳痰或活动后气急等症状，再加上肺功能检查证明存在持续性气流受限，并排除引起气流受限的其他一些疾病如哮喘、支气管扩张症等，就可以诊断为慢阻肺。
持续性的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV%预计值可确定为持续性的气流受限，有少数患者并无咳嗽，咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。
2慢阻肺的诊断分级在诊断慢阻肺之后，要对疾病严重程度进行分级，进而指导临床治疗，其中分级需要根据患者的症状、肺功能检查、急性发作风险、并发症等情况综合判定，但基础是肺功能检查的数据，即FEV1占预计值的百分比。根据这个数据，慢阻肺可以分为5级。
根据FEV1/FVC，FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级：
0级：高危有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽，咳痰症状。
吸烟有害健康
Ⅰ级（轻度COPD）即FEV1≥80%预计值。患者通常有慢性咳嗽、咳痰，但也可不出现症状，患者可能觉察不到肺功能异常。在这个阶段，患者可预防危险因素的发生，如病毒感染等。在治疗上，可按需使用短效的支气管扩张剂。
Ⅱ级（中度COPD）即50%≤FEV1≤79%预计值。患者咳嗽、咳痰症状加重，在这个阶段，患者在Ⅰ级治疗的基础上，还可以按需使用一种或以上的长效支气管扩张剂治疗。
Ⅲ级（重度COPD）即30%≤FEV1≤49%预计值。患者咳嗽、咳痰症状加重，并伴有典型的活动时呼吸急促。在这个阶段，患者可以在Ⅱ级治疗的基础上联用吸入型糖皮质激素进行控制。
Ⅳ级（极重度COPD）即FEV1＜30%预计值，或FEV1虽≤49%，但合并出现呼吸衰竭等并发症。当呼吸衰竭等并发症出现时，即使FEV1＞30%预计值，患者仍属于极重度COPD（Ⅳ级）。在该阶段，患者生活质量严重下降，如进一步恶化，则会对生命造成威胁。此时除使用吸入型糖皮质激素＋长效支气管扩张剂控制之外，还可采取一些其他的措施，如长期氧疗等。
即为：
3稳定期慢阻肺患者病情严重程度的综合性何评估慢阻肺病程分期包括急性加重期和稳定期。维持患者病情长期处于稳定期不发生急性加重，是治疗的基本目的。这就需要对患者稳定期病情严重程度进行评估。此类评估应采用综合指标体系来进行。包括症状评估、肺功能评估及急性加重风险评估。
慢阻肺的症状评估
4慢阻肺的鉴别诊断3.1、支气管哮喘
多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史，哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。
咳嗽变异性哮喘
3.2、支气管扩张
有反复发作咳嗽，咳痰特点，常反复咯血，合并感染时有多量脓性痰，查体常有肺部固定性湿性啰音，部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。
3.3、肺结核
可有午后低热，乏力，盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线片检查可发现病灶。
3.4、肺癌
有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎，痰细胞学检查，纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于明确诊断。
来源于网络
3.5、其他原因所致呼吸气腔扩大
;肺气肿是一病理诊断名词，呼吸气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时，虽不符合肺气肿的严格定义，但临床上也常习惯称为肺气肿，如代偿性肺气肿，老年性肺气肿，Down综合征中的先天性肺气肿等，临床表现可以出现劳力性呼吸困难和肺气肿体征，但肺功能测定没有气流受限的改变，即FEV1/FVC≥70%，与COPD不同。
下一期，我们来说治疗。
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